Diarrhee aigue infectieuse Flashcards
Diarrhée aiguë infectieuse, définition?
Au moins 3 selles molles ou liq /j, de début brutal, depuis moins de 15j
Quels sont les 3 grands tableaux de diarrhée aiguë? Mecanisme?
Sd GEA: Sd pseudo-grippal++, vomissements
Sd cholériforme: afécale et profuse (Toxines stimulent sécrétion et inhibent absorption passive anv intestin grêle++)
Sd dysentérique: glairo-sanglant, petites qT fréquentes, fièvre (Multiplication intra-cR jusqu’à destruction enterocyte anv du colon++)
Quels sont les complications à rechercher lors Sd dysentérique? En fonction de la bactérie, celles à redouter?
Sd pseudo-occlusif à la recherche colectasie (suite à Colite grave ou hK ou Loperamide)
Contracture pour perforation
Si campylobacter: Sd de Guillain Barré
Si EColi entero-hémorragique: SHU
Lors diarrhée aiguë, qd realise-t-on des examens complémentaires ? Lesquels ?
Sd GEA d’évolution sup 3j ss TTT sympto,
Sd cholériforme avec DH sévère/temp élevée/terrain valvulaire,
Sd dysentérique,
Retour de voyage, ID, TIAC
NFS, CRP, IUC ++ si DH pour retentissement
Copro, EPS
+ Rectosigmoïdoscopie ac biopsies si Sd dysentérique
Diarrhée aiguë, quand instaure-t-on des ATB probabilistes? Lesquels?
Sd cholériforme sévère (ou modéré de mauvaise évolution)
Sd dysentérique (fièvre!)
FQ ou AZITHRO
Quels sont les bactéries responsables de Sd dysentérique? Chez ID?
Quand y chie ça colle!
Campylobacter, yersinia, shigella, salmonelle, EColi
Mycobact atypique, CMV, protozoaire (-sporidium)
Quels sont les bactéries avec ATB adaptée lors diarrhée aiguë?
Campylobacter: AZITHRO
Yersinia: FQ
Shigella: FQ ou C3G IV
Choléra: DOXYCYCLINE
C difficile: METRONIDAZOLE
Diarrhée aiguë, ttt symptomatique ? Mécanisme et CI?
DIOSMECTITE (pansement dig)
RACECADOTRIL (anti-sécrétoire)
LOPERAMIDE (+ ralentisseur du transit -> CI: Sd dysentérique/Fièvre, moins de 2ans1/2)
TIAC, définition?
Au moins 2 K,
1 mm symptôme,
1 mm origine
Quels sont les germes fréquemment responsables de TIAC digestive? Caractéristiques?
SA: précoce (2-4h), vomissements+
C perfringens/Salmonelle non typhique++: +tardif (10-24h), diarrhée+
Quels sont les germes fréquemment responsables de TIAC neuro?
C botulinum, intoxication histaminique
Lors diarrhée aiguë, sur quels critères fait on réhydratation IV?
Signes gravité, DH sup 8% poids corporel, vomissements imp
Lors TIAC, quels sont les 2 types d’enquête épidémio ?
Cohorte si petite collectivité,
K-temoin si grande ++
Quelle bactérie de diarrhée aiguë, peut se ressembler à une IIA/appendicite/colite ischémique?
Campylobacter
Yersinia pseudo-tuberculosis (+signes extra-dig)
EColi entéro-hemorragique
Quelles sont les étiologies de diarrhée sous ATB? Caractéristiques? CAT?
Banale: transitoire, pas de fièvre
Klebsiella oxytoca: hémorragique -> à ajouter aux copro
C difficile: chez NRS jusqu’à 3 mois, nosocomiale, pseudo-mbneux verdâtre -> recherche toxines A et B
