Accident d'exposition sang/sexuelle

Question 1

AES, quelle CAT immédiate? MA?

Answer 1

Nettoyage eau et savon++ puis antisepsie (bain Dakin sup 5min)
Si muq: rinçage au sérum physiologique sup 5 min.

+ séro patient source et exposé pour VIH et VHC, recherche AgHBs chez patient source ssi patient exposé non immunisé

+ déclaration accident du W inf 48h, certificat médical initial

Question 2

AES, quels sont les principaux risques infectieux?

Answer 2

VIH, VHB, VHC

Question 3

Accident d’exposition sexuelle, CAT immédiate?

Answer 3

? Heure et nature RS

+ sero patient source et exposé pour VIH, VHC ssi contexte RS traumatique; Ag HBs chez patient source ssi patient exposé non immunisé; TPHA-VDRL et hCG chez le patient exposé

Question 4

TTT antiviral post-exposition, généralités?

Answer 4

Doit être débuté au maximum 48h après exposition, pour une durée de 28 jours

Question 5

Accident d’exposition virale, quand parle-t-on de groupe à prévalence elevé?

Answer 5

Si partenaires sexuels multiples, originaire Afrique sub-saharienne, usage drogue injectable, + viol si sexuel

Question 6

Exposition au VIH, qd est-ce qu’on met en route un TTT antiviral post-exposition ?

Answer 6

Si séro patient source + avec CV détectable et:
Risque au moins interM ou Tous RS

Si séro patient source + avec CV indétectable et:
Risque important

Si séro patient source inconnue et appartenant à groupe à prévalence élevée et:
Risque au moins interM ou Tous RS

Question 7

Lors exposition VIH, qd parle-t-on de risque important?

Answer 7

AES: si piqure profonde avec aiguille creuse et intra-vasculaire

Sexuel: si RS anal réceptif

Question 8

Quelle est la MA à TPE au VIH?

Answer 8

Si femme, contraception mécanique efficace pdt 4 mois

Question 9

Post-exposition VIH, quelle surveillance ?

Answer 9

Si TPE: NFS, Créat, ALAT à J0-15-30 et séro à 2-4M

Sinon: séro à 6sem (et 3M si AES)

Question 10

VHB, quand peut-on dire qu’un patient est immunisé?

Answer 10

Si Ac anti-HBs sup 10 U/L

Question 11

Exposition VHB, quelle PEC?

Answer 11

Si non immunisé:
Et patient source + ou inconnu et groupe de prévalence élevé: Ig.
Et pas de vaccin: + Vaccin

Question 12

Exposition VHB, quelle surveillance?

Answer 12

Si patient non immunisé: les 3 marqueurs VHB et Transa à 3M

Question 12

Exposition VHC, CAT?

Answer 12

Pas de TPE, mais TTT précoce

Si patient source +:
Surveillance PCR ARN et Transa à 6sem puis Séro à 3M