Infections naso-sinusiennes

Question 1

Quels sont les critères dg de sinusite maxillaire?

Answer 1

Critères M (2/3):
Dlr unilat, pulsatile, augmente qd penché en avt, acmé en fin de journée
Dlr persistante malgré TTT sympto pdt 48h
Augmentation rhinorrhée, devient purulente

Critères m:
Persistance fièvre sup 3j,
Autres symptômes rhinite sup 10j

Question 2

Généralité sur les sinusites?

Answer 2

Fait suite à une rhinite,
Pn, HI, Moraxella Catarrhalis ++

Complications: (+SA et anaerobies)
Ophtalmo (abcès ss-périosté, suppuration intra-orbitaire, cellulite
Neuro: méningite, abcès intra-cérébral, empyeme, thrombophlébite septique sinus caverneux/longitudinal sup

Question 3

Anatomie, où se jettent les différents sinus de la face?

Answer 3

Sphénoïdal, ostium dans les fosses nasales
Ethmoïdal post par méat sup /ant par méat moyen
Frontal et maxillaire, ostium dans Ethmoïde ant

Question 4

Quelles sont les particularités des sinusites maxillaires?

Answer 4

Possiblement d’origine dentaire, si suspicion panoramique dentaire + AUGMENTIN

Complications sont rares

Question 5

À quoi penser devant une sinusite Halgique? CAT?

Answer 5

Sinusite bloquée
Corticoïdes PO max 7j
Ponction sinus

Question 6

Sinusites, quand realise-t-on une imagerie?

Answer 6

Si mauvaise évolution d’une maxillaire,
Si frontale/sphénoïdale,
Si ethmoïdale extériorisée (svt le K)
Si complications

Question 7

Sinusites, TTT?

Answer 7

Maxillaire: aigue de dg sûr, AMOX. Subaiguë, réévaluation à 48h.
Si échecs ou d’origine dentaire, reste de la liste.

Pour les autres:
AUGMENTIN (Si allergies C2/3G, puis PRISTINAMYCINE; FQ si sévère)
IV +/- GENTA si complication Ethmoïdite

Question 8

Ethmoïdite, chez qui? Pourquoi?

Answer 8

Chez enfant de 2-3 ans++ car c’est le seul sinus présent à la nce

Question 9

Clinique d’une Ethmoïdite? Signes de gravité?

Answer 9

Stade fluxionnaire:
Fièvre modérée, œdème palpébral unilatéral douloureux

Stade suppuré:
Fièvre élevée, douleur intense
! Exophtalmie, paralysie OM, anesthésie cornée, Chémosis, BAV

Question 10

Quels sont les dg différentiels de l’ethmoïdite?

Answer 10

Piqure insecte, allergie,
Cellulite dentaire, Conjonctivite, Dacryocystite,
Staphylococcie maligne de la face

Question 11

Sinusites, TTT symptomatique?

Answer 11

Lavage fosses nasales
Antipyrétique, antalgiques
Si plus de 12 ans et obstruction résistante: vasoconstricteurs locaux