Secrecion Inadecuada de ADH

Question 1

Concepto de SIADH

Answer 1

Cuadro derivado de la secrecion NO fisiologica de AVP ( que no es secundaria a estimulos osmoticos o no osmoticos)

Question 2

Por que se caracteriza la SIADH

Answer 2

Por la presencia de hiponatremia debia a la alteracion en la excrecion de agua libre ( en ausencia de hipovolemia, hipotension, cirrosis o disfuncion tiroidea, suprarrenal, cardiaca o renal )

Question 3

Etiologia SIADH

Answer 3

• Oncologicas –. CA ,ocrpcotocp de pulmon, mesotelioma, neuroblastoma, pancreas, vejiga…
• Neurologicas –> infecciones, ACV, hematoma, hemorragia, epilpesia, etc
• Pulmonares
• Farmacologicas –> oxitocina, clorpropamida, clofibrato, carbamacepina, tiazidas..
• Quirurgicas –> abdominal, toracica, hipofisaria transesfenoidal
• Otras –> enf. psiquiatricas (psicosis aguda), delirium…

Question 4

Diagnostico de SIADH

Answer 4

• Hiponatremia 100 mOsm/kg

- Natriuresis elevada >40mmol/l –> sin edema, hipovolemia, hipotension, disfuncion renal, suprarrenal o tiroidea.

Question 5

Criterios de sospecha

Answer 5

• Hiponatremia
• Hipoosmolalidad plamsa
• Osmolaridad orina mayor que la del plasma –> confirma Dx.
• Valores de Ac. urico, proteinas totales y hematocrito disminuidos en plasma
• Normovolemia y ausencia de edemas.

Question 6

Tratamiento SIADH

Answer 6

Depende:
-Hiponatremia leve –> restriccion hidrica (800-1000 ml/dia)
-Hiponatremia moderada –> Restriccion hidrica y administracion de 500 ml/dia de suero salino hipertonico. Corregir si px es sintomatico o no.
el objetivo es llevar Na plasma >125mEq/l.
-Hiponatermia grave –> 500 ml/dia de suero salino al 3% a pasar en 4h y seguir con 100ml/h hasta Na >120mEq/l, eventualmente anadir furosemida.

EL MAYOR MIEDO DEL TX –> mielonisis central pontina.
*FX —> Demeclociclina.