Eje Hipotalamico-Hipofisario-Adrenal

Question 1

Que produce el hipotalamo en este eje? (adrenal)

Answer 1

CRH (hormona liberadora de corticotropina)

Question 2

Que hace la corticotropina desde el Hipotalamo?

Answer 2

Viaja a traves del sistema porta hipotalamico-hipofisario y llega a la Adenohipofisis.
-En la adenohipofisis estimula la sintesis/secrecion de ACTH por cels corticotropas al torrente sanguineo

Question 3

Que hace la ACTH desde la Adenohipofisis?

Answer 3

Es liberada al torrente sanguineo y llega al organo diana = la corteza de las glandulas adrenales (SUPRARRENALES) , estimula la sintesis/liberacion de Cortisol y de esterides sexuales (androgenos y estrogenos)

Question 4

Que hace el cortisol?

Answer 4

Inhibe por retroalimentacion negativa, la secrecion hipofisaria de ACTH y la secrecion hipotalamica de CRH ( inhibe la AVP tambien)

Question 5

Quien ademas de CRH puede estimular la ACTH?

Answer 5

La AVP (argina-vasopresina).

Question 6

Por quien es producida la AVP?

Answer 6

Por neuronas magnocelulares hipotalamicas.

Question 7

Que significa que la secrecion del cortisol tiene un ritmo circadiano?

Answer 7

Que los niveles de esta hormona varian dependiendo de la hora del dia.

Question 8

Cual es el pico de secrecion del cortisol?

Answer 8

6:00-8am

Question 9

Cual es el nadir (nivel mas bajo) del cortisol?

Answer 9

12 am (medianoche)

Question 10

A que hora los valores de cortisol suelen ser 50% mas bajos que los de las 8am?

Answer 10

a las 4pm

Question 11

Como se evalua el ritmo circadiano del cortisol?

Answer 11

Se mide la concentracion de cortisol en plasma a las 8am y a las 4pm

Question 12

Enfermedad donde se pierde el ritmo circadiano del cortisol

Answer 12

Sx de Cushing endogeno. ( Los niveles no bajan, nisiquiera a las 4pm)

Question 13

Niveles normales del cortisol en plasma

Answer 13

• 5-25 mcg/dl a las 8am

- 2.5-12.5 mcg/dl a las 4pm

Question 14

Funciones de la ACTH

Answer 14

• Estimula el crecimiento y desarrollo de la corteza adrenal
• Estimula la captacion de Lipoproteinas –> proveen el colesterol necesario para la esteroidogenesis adrenal.
• Estimula la actividad de la enzima citocromo P450 ( esta corta la cadena lateral del colesterol) –> Pregnenolona. (primer paso en la via de la sintesis adrenal de esteroides).
• Estimula la sisntesis de melanina por melanocitos.

Question 15

Que ocurre si se hay daño/disfuncion de cualquiera de los componentes de este eje? (adrenal)

Answer 15

Se desarrolla Insuficiencia Adrenal.

Question 16

Insuficiencia Adrenal

Answer 16

Sindrome clinico y bioquimico que resulta de la deciciencia de cortisol en el torrente sanguineo

Question 17

Insuficiencia suprarrenal primaria

Answer 17

Conocida como Enfermedad de Addison:

se debe a un daño/disfuncion en la corteza de las adrenales.

Question 18

Caracteristica bioquimica de Enf. de Addison

Answer 18

Disminucion en la concentracion sanguinea de cortisol y niveles elevados de ACTH, por disminucion de la retroalimentacion negativa.

Question 19

Caracterisitica fisica de Enf. Addison

Answer 19

Hiperpigmentacion de piel y mucosas
-se debe al nivel elevado ACTH que aumenta la activacion de los receptores alfa de MSH (hormona estimulante de los melanocitos) que aumenta la sintesis de melanina.

Question 20

Insuficiencia Adrenal Secundaria

Answer 20

Es aquella que se debe a daño/disfuncion de las celulas corticotropas de la Adenohipofisis.

Question 21

Caracteristica bioquimica de Insuf. Adrenal Secundaria

Answer 21

Niveles bajos de cortisol y nivel de ACTH disminuido o inapropiadamente normal.

Question 22

Insuficiencia Adrenal Terciaria

Answer 22

Resulta de la lesion en las neuronas hipotalamicas productoras de CRH

Question 23

Caracteristica bioquimica de la Insuf. Adrenal 3ria?

Answer 23

No se distingue de la 2ria.

No hay hiperpigmentacion porque no hay exceso de ACTH.