Diabetes Insipida

Question 1

Que es diabetes insipida?

Answer 1

Es el sindrome resultante de alteracion de la conservacion de agua corporal por una deficiencia en la secrecion de AVP o en su accion en el tubulo colector.

Question 2

Por que se caracteriza la diabetes insipida?

Answer 2

Por eliminacion de grandes volumenes de orina (3,5 L/dia - 40-5-ml/kg/dia) acuosa o diluida (

Question 3

Manifestaciones mas importantes de la diabetes insipida

Answer 3

• Poliuria

- Polidipsia.

Question 4

Tipos de diabetes insipida

Answer 4

1-Central Neurohipofisaria (hipotalamica)
2-Nefrogenica
3-Asociada a gestacion.

4*Diagnostico diferencial –> Polidipsia primaria.

Question 5

Etiologia Diabetes insipida

Answer 5

• Central
• genetica
• congenita
• adquirida –> traumas craneoencef. , neurocirugia, neoplasias, lesiones, etc.
• Nefrogenica
• Genetica
• Adquirida –> farmacos, alteraciones metabolicas, enf. renales, granulomas, neoplasias, ingesta excesiva de liquidos. ETC.
• Polidipsia 1ria
• pisocogena o potomania
• dipsogenica
• iatrogenica.

Question 6

Diabetes insipida central

Answer 6

Deficit parcial o total en la secrecion de aVP .

-Generalmente por destruccion o perdida de las neuronas magnocelulares de la neurohipofisis.

Question 7

Diabetes insipida nefrogenica

Answer 7

Insensiblidad o resistencia renal (tubulo colectores y medula) a la accion antidiuretica de la AVP. –> valores de AVP elevados en plasma.

Question 8

Polidipsia primaria

Answer 8

inhibicion de la secrecion de AVP por ingesta excesiva de liquidos.

Question 9

Diabetes insipida gestacional

Answer 9

consecuencia del aumento el metabolismo de la AVP por accion de la aminopeptidasa. –> valores de AVP mas elevados.

Question 10

En cuales tipos de diabetes insipida los valores de AVP estaran mas elevados en plasma ?

Answer 10

En la Diabetes insipida nefrogenica y en la Gestacional.

Question 11

En cuales tipos de diabetes insipida los valores plasmaticos de AVP NO se elevan ?

Answer 11

En la diabetes insipida central (hipotalamica) y en la polidipsia primaria.

Question 12

Diagnostico diabetes insipida CENTRAL
-osmolalidad plasmatica - osmo. urinaria - osmo urinaria tras restriccion hidrica - osmo urinaria tras AVP - AVP en plasma

Answer 12

• CENTRAL
• osmolalidad plasmatica = aumentada
• osmolalidad urinaria = disminuida
• osmolalidad urinaria tras restriccion hidrica = 750 ** cambio.
• AVP plasma = disminuida o nula.

Question 13

Diagnostico diabetes insipida NEFROGENICA
-osmolalidad plasmatica - osmo. urinaria - osmo urinaria tras restriccion hidrica - osmo urinaria tras AVP - AVP en plasma

Answer 13

NEFROGENICA

• osmolalidad plasmatica = aumentada
• osmolalidad urinaria = disminuida
• osmolalidad urinaria tras restriccion hidrica =

Question 14

Diagnostico Polidipsia primaria -osmolalidad plasmatica - osmo. urinaria - osmo urinaria tras restriccion hidrica - osmo urinaria tras AVP - AVP en plasma

Answer 14

POLIDIPSIA PRIMARIA

• osmolalidad plasmatica = disminuida
• osmolalidad urinaria = disminuida
• osmolalidad urinaria tras restriccion hidrica = 300-750
• osmolalidad urinaria tras AVP =

Question 15

Tratamiento en Diabetes insipida central

Answer 15

Demospresina (DDAVP, Minurin) –> de eleccion. –> es un analogo sintetico de la AVP.

• Oral –> 100-400 ug / 2-3 al dia
• Insufl. nasal –> 10-20 ug / 2-3 al dia
• Subcuta –> 1-2 ug / 1-2 al dia

Question 16

Tratamiento en Diabetes insipida nefrogenica

Answer 16

Diuretico tiazidico ( Hidroclorotiazida) 25-50mg/dia o Amilorida, 
tambien una dieta pobre en sal/
-tambien inhibidores de prostaglandinas como " Indometacina"

Question 17

Tratamiendo Polidipsia primaria

Answer 17

Tratar trastorno de base y asesorar al paciente.

Para polidipsia nocturan, se puede dar una pequena dosis de DDAVP antes de dormir para evitar intoxicacion hidrica.