Secreción biliar Flashcards
Solutos de la bilis
Sales biliares como el componente más abundante (60-68%) , luego le siguen los fosfolípidos (20-22%),
colesterol (4%) , proteínas (4-5%) y bilirrubina
Litiasis de la vía biliar
Bilis formó cálculos por exceso de colesterol
Composición de la bilis influenciada por
alimentación, el
componente genético, tipo de metabolismo, mutaciones presentes y además difiere si hablamos de bilis hepática y bilis vesicular
Bilis vesicular
Solutos más concentrados
Depende de cuánto tiempo ha estado en la vesícula
Si las sales biliares disminuyen o aumenta el colesterol, este último va a tender a
Si las sales biliares disminuyen o aumenta el colesterol, este último va a tender a precipitar lo que corresponde al inicio de la formación de cálculos.
pH de la bilis
- valor
- función
7,6 a 7,8
Neutralizar el quimo gástrico y a favorecer la activación y actividad de las enzimas provenientes del páncreas.
¿Qué producen los ag?
Van a producir la liberación de CCK , la que por vía sanguínea va a estimular la
vesícula para que se contraiga y produzca la descarga de bilis
¿Cuál es la función de CCK?
Relajar el esfínter de Oddi, de tal manera de que al disminuir la resistencia a nivel del
esfínter se va a favorecer la descarga de bilis desde la vesícula.
¿Qué determina el complejo vagal dorsal?
+AFERENCIA vagal
Determina la salida de eferencias que van tanto hacia la vesícula como hacia la región del esfínter de Oddi
Epitelio de la vesícula renal
Está cubierto por células que tienen capacidad de transporte de electrolitos generando gradientes que van a facilitar la absorción de agua
Bomba sodio-potasio atpasa
Se produce intercambio de sodio por protones (de la anhidrasa carbónica)
El intercambiador aniónico de cloro-bicarbonato facilita el ingreso de
Agua
La bilis al quedar almacenada se concentra en
La bilis al quedar almacenada se concentra en 10 a 14 veces.
CFTR
Regulador transmembrana de la fibrosis quística.
Componentes de la formación de la bilis
1) la bilis canalicular, la que produce el hepatocito.
2) la determinada por la actividad del colangiocito
Formación bilis canalicular (dependiente de sales biliares)
La bomba Na+/K+ ATPasa genera un gradiente para Na+
Activa cotransportador de Na+ con sales biliares (dentro y luego a canalículo biliar ACTIVO)
La presencia de sales biliares y solutos, agrega un componente…
La presencia de sales biliares y solutos, agrega un componente osmótico que arrastra agua hacia el canalículo.
Formación bilis canalicular (independiente de sales biliares)
Depende de gama glutamil transpeptidasa que hidroliza glutatión y libera aa (más partículas osmóticamente activas)
Transportador GSH
Amplifica efecto osmótico
Shock, hipoperfundido o hipoxémico
Limitada capacidad para excretar solutos, produciéndose un aumento de bilirrubina con un fenómeno de
colestasia, menor flujo biliar
Secreción de colangiocito (pendiente)
La secreción del colangiocito no cambia la pendiente pero su actividad contribuye a aumentar el flujo biliar.
Función de colangiocito
Secreción, componente extra canalicular
Regulación de colangiocito
Secretina produce más cAMP , se activa CFTR
ACh aumenta IP3
Generación ATP, produce activación de receptores P2Y
Cilio de colangiocito
Sensa cambios de velocidad de flujo biliar y la tonicidad de la bilis, presencia de ácidos biliares y
relación ATP/ADP
Ácidos biliares se producen en hepatocito a partir de…
Colesterol
Ácidos biliares 1rios
acido cólico y el chenodeoxicolico
Ácidos biliares 2rios
-diferenciación donde ocurre
Intestino por bacterias de microbiota (desidroxilarse)
acido desoxicólico y litocólico (recirculación)
Ácidos biliares 3rios
ácido sulfolitocolico y el
ursodeoxicolico
Los ácidos biliares se pueden conjugar con…
Los ácidos biliares se pueden conjugar con glicina o con taurina
El pool de sales biliares es del orden de…
El pool de sales biliares es del orden de 4 a 5 gr
Estas sales biliares circulan cerca de … ciclos por cada alimentación principal durante el día. De las sales biliares se absorbe cerca de un … y por lo tanto en las deposiciones se están perdiendo alrededor de … al día.
Estas sales biliares circulan cerca de 2 ciclos por cada alimentación principal durante el día. De las sales biliares se absorbe cerca de un 95% y por lo tanto en las deposiciones se están perdiendo alrededor de 300 400mg al día.
Emulsifación
Reducción del tamaño de las gotas de grasa por fosfolipasa 2 o la colesterol esterasa
Son rodeadas por sales biliares para que no se unan
La lipasa se ancla a esta y se fija por medio de la … y empieza a
hidrolizar los … lo que va a dar lugar a … que
posteriormente van a ser incorporados en las …
La lipasa se ancla a esta y se fija por medio de la colipasa y empieza a
hidrolizar los TAG , lo que va a dar lugar a ácidos grasos + monoglicéridos que
posteriormente van a ser incorporados en las micelas.
METABOLISMO HEPÁTICO DEL COLESTEROL
Hidroximetilglutaril coA reductasa (HMG CoA Reductasa)
Colesterol-7-a-hidroxilasa
Hidroximetilglutaril
coA reductasa (HMG CoA Reductasa) : Forma
colesterol a partir de acetato.
Colesterol-7-a-hidroxilasa:
Sintetiza sales biliares a partir de colesterol.
Ateromatosis
Exceso de colesterol
¿PARA QUÉ ES IMPORTANTE EL COLESTEROL?
Para membranas celulares, como núcleo para la formación de hormonas, y para la
formación de ácidos biliares.
La formación de ácidos biliares mantienen el colesterol en…
Estado soluble
El hepatocito juega un rol clave en la … que
transportan el colesterol, y a la vez está definiendo los niveles de colesterol en circulación.
El hepatocito juega un rol clave en la captación de las lipoproteínas que transportan el colesterol, y a la vez está definiendo los niveles de colesterol en circulación.
El heterodímero SHP tendría un posible
rol…
El heterodímero SHP tendría un posible
rol regulador inhibidor del transportador apical de sales biliares asociadas a sodio
Circulación enterohepática
- sales biliares
- factor de crecimiento del fibroblasto 19
- SHP
Sales biliares se unen a receptor farsenoide
Más factor de crecimiento del fibroblasto 19 que se une al factor de crecimiento fibrobástico R4 y klotho
Estabiliza SHP
SHP
- enzima 7 a hidroxilasa
- colesterol a ácido biliar
Disminuye la expresión del gen relacionado con enzima 7-a-hidroxilasa
Bloquea la conversión de colesterol a ácido biliar
¿QUÉ HACEN LAS SALES BILIARES QUE LLEGAN DIRECTAMENTE AL HEPATOCITO POR EL ESPACIO PERISINUSOIDAL?
Promueven la expresión del gen del heterodímero SHP
Secreción biliar
- definición
- rol
- producción
La secreción biliar es un líquido cuyo principal componente es agua , en la cual se encuentran diversos solutos destacando las sales biliares que juegan un rol fundamental en la emulsificación de grasas y posterior absorción de ellas a nivel del intestino. La producción de bilis es variable depende del tipo de alimentación pero es del orden de 600 a 1000 ml/día.
La formación de la bilis propiamente tal se inicia en
canalículo biliar
Formación de la bilis
Los hepatocitos secretan los solutos biliares hacia el canalículo biliar (espacio común entre 2 hepatocitos vecinos). A lo largo del trayecto del árbol biliar se le va agregando un componente acuoso y electrolitos, dando lugar a la bilis propiamente tal, la cual es almacenada en la vesícula biliar, donde se concentra para su posterior liberación hacia el intestino a través del colédoco, con la llegada del quimo gástrico al duodeno durante el proceso de digestión y absorción.
Secretina
Sabemos que la bilis tiene un importante componente acuoso y éste es estimulado por la acción de secretina sobre las células de la vía biliar
La vesícula concentra la bilis del orden de… veces logrando un volumen máximo de almacenamiento de…
La vesícula concentra la bilis del orden de 10 a 15 veces logrando un volumen máximo de almacenamiento de 30 a 60 ml.
Respecto de las características de la composición biliar ¿Cuál es el porcentaje aproximado de sales biliares que contiene una bilis normal?
60%
La capacidad de síntesis hepática de sales biliares es alta, llegando a aumentar… veces si es que se reduce su absorción a nivel del íleon, donde estas se absorben activamente.
La capacidad de síntesis hepática de sales biliares es alta, llegando a aumentar 6 a 7 veces si es que se reduce su absorción a nivel del íleon, donde estas se absorben activamente.
