Esófago y vaciamiento gástrico Flashcards
¿CUÁL ES LA VELOCIDAD DEL ESÓFAGO Y DEL COLON?
5 segundos y 35 a 70 horas
¿CUÁLES SON LOS MÚSCULOS PRESENTES EN EES?
Músculo cricofaríngeo y orofaríngeo
Musculatura estriada
¿DÓNDE EXISTE LA MAYOR P EN EES?
Anteroposterior
MENCIONE CARACTERÍSTICAS DE LA RELAJACIÓN Y FUNCIONES DE EES
Relajación rápida
Evita reflujo
Impide la entrada de aire
¿DÓNDE ESTÁN LOS FACTORES QUE MODULAN LA MOTILIDAD ESOFÁGICA?
A nivel bulbar: NTS, NA, NDV
¿QUÉ ES EL PERISTALTISMO ESOFÁGICO?
Contracción circular (y longitudinal) céfalo-caudal
DIFERENCIAS DE PERISTALSIS 1RIA Y 2RIA
- Deglución. Centro de deglución en bulbo raquídeo
2. Reflujo gastroesofágico por SNE
COMPARE LAS MUSCULATURAS PRESENTES EN EL ESÓFAGO TUBULAR
Menos musculo estriado: NA, SNE, contracción por ACh
Más músculo liso (inferior): NMDV
NEURONAS DE CORTA LATENCIA
- lugar
- sinapsis
- secreción
A caudal del NMDV
Sinapsis con n. postganglionares del plexo mientérico
Secreción NO (mismo efecto que PIV)
UGE
- estructuras
- tipo de relajación
- presión
- ácido
EEI (6 segundos) + crura diafragmática
Relajación transitoria, no-deglutora (10-45 s)
10-30 mmHg
Ácido, más relajación
¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA RELAJACIÓN DEGLUTORIA?
- estimulación
- peristalsis
- esfinter
- rge
- Estimulación central y faríngea
- Peristalsis 1ria
- Relaja E intrínseco
- No se asocia a reflujo gastroesofágco
¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA RELAJACIÓN TRANSITORIA?
- elementos
- peristalsis
- esfínter
- asociación
- Distensión del estómago + HCl en esófago
- No hay peristalsis
- Relaja EI y crura
- Se asocia a RGE, eructos
¿DÓNDE SE INICIAN LAS CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS EN EL ESTÓMAGO?
Se inician en la mitad del cuerpo gástrico y se desplazan hacia el antro.
¿QUÉ ES EL QUIMO?
Alimento y secreción gástrica
¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DEL CIRCUITO VAGAL GÁSTRICO INHIBITORIO?
-mecanismo
Inhibe el vaciamiento gástrico por NO, PIV y ATP (reflejo de acomodación)
EXPLIQUE LOS MECANISMOS NERVISOS EN EL ESTÓMAGO
N aferente vagal, soma en ganglio nodoso, bulbo raquídeo (NTS), n aferente preganglionar, SNE
¿QUÉ HORMONAS HACEN QUE EL VACIAMIENTO SEA LENTO?
CCK, leptina, GLP1, PYY
La resistencia antro-pilórica modula la velocidad del vaciamiento, especialmente con respecto a…
Carga calórica
¿QUÉ HORMONAS HACEN QUE EL VACIAMIENTO SEA RÁPIDO?
Ghrelina y motilina
Ayuno
¿POR QUÉ LA GHRELINA ACELERA EL VACIAMIENTO?
Estimula la génesis de la fase III del complejo motor migratorio para el vaciamiento de los sólidos no digeridos
Detalle la acción CCK
- estómago proximal
- cuerpo y antro
- esfínter
Se libera por la llegada de nutrientes al duodeno
Secreción biliar y pancreática
Relaja estómago proximal, menos motilidad de cuerpo y antro, más T en esfínter
GLP1 y PYY
Inhibe en el ID distal
Ileal
¿Qué producen ICC-MY?
Ondas lentas (despolarización espontánea) en 1/3 superior y media. Más velocidad en antro
¿Qué son las ICC-MY?
Marcapaso de la frecuencia de contracción peristálticas
Comunicación a distal por GAP-JUCTION
ORDENE LA FRECUENCIA DE LAS ONDAS LENTAS DE MENOR A MAYOR
Estómago, íleon, yeyuno, duodeno
¿Cómo se genera una contracción?
Calcio se une a calmodulina, se activa quinasa de cadena liviana de miosina, se generan puentes de actina y miosina
¿Cuál es el valor del potencial de membrana en reposo?
-56 mV
¿Cómo se despolariza la membrana?
Distensión muscular, acetilcolina (PS), gastrina
¿Cómo se hace más negativo el Vm?
Noradrenalina (S)
ESTÓMAGO PROXIMAL
- bomba…
- estructuras
- sólidos o líquidos
- función
- volumen y p
- músculo
Bomba de P Fondo + parte proximal Líquidos Reservorio (relajación receptiva/adaptativa) Más volumen con poco aumento de P SIN CÉLULAS DE CAJAL Regulación de vaciamiento M. tónico
¿Cómo se calcula el vaciamiento?
Pestómago-Pduodeno/Rantropilorica
Cuando aumenta la osmolaridad, R…
Aumenta
Vm reposo
❏ Fondo y tercio superior del cuerpo gástrico - 47 mV (Estómago proximal)
❏ Tercio medio e inferior cuerpo y antro - 75 mV
❏ Yeyuno - 69 mV
❏ Colon - 70
El vaciamiento de los líquidos “no calóricos” se inicia … y es directamente proporcional al … presente en el estómago , en un proceso exponencial de primer orden, con un T50 (tiempo medio) de … minutos y en el cual la gradiente de presión gastro-duodenal es la…
El vaciamiento de los líquidos “no calóricos” se inicia inmediatamente y es directamente proporcional al volumen presente en el estómago , en un proceso exponencial de primer orden, con un T50 (tiempo medio) de 15 a 20 minutos y en el cual la gradiente de presión gastro-duodenal es la fuerza impulsora (“driving force”).
Alimento de alta carga calórica
Más T50 y menos vaciamiento (contenido)
ESTOMAGO DISTAL
- bomba
- componentes (no estructura)
- músculo
Bomba peristáltica
Enzimas gástricas (peptina y lipasa) + HCl
Musculatura fásica
¿A QUÉ SE DEBE EL Vm DE ESTOMAGO DISTAL?
Expresión de hem-oxigenasa-2 por ICC-MY (libera CO por cGMP)
¿QUÉ PASA CUANDO AUMENTA LA CONDUCTANCIA DE K+?
Hiperpolarización
Relajación
¿Qué ocurre en RE de ICC-MY?
Sale calcio, se abren canales Cl (salida hace despolarización), canales Ca+ (entrada)
A nivel del intestino , se requiere aparte de las ondas lentas unos … que se ubican en la meseta para así generar contracción.
En cambio a nivel del intestino , se requiere aparte de las ondas lentas unos potenciales de espiga que se ubican en la meseta para así generar contracción.
DESCRIBA LA INERVACIÓN
PS craneal: Esófago, estómago, páncreas, hasta IG
PS sacra (n. pélvicos): IG a ano
S (T5 a L2): cadenas paravertebral
¿SE GENERAN ONDAS LENTAS EN EL ESTÓMAGO PROXIMAL?
NO
¿QUÉ ES LA RETROPULSIÓN ANTRAL?
Función de molino
Cuando hay contracción peristáltica se produce una contracción de la zona antral, haciendo que el alimento sólido que venía desplazándose hacia el antro sea devuelto hacia atrás. Esto hace que solo se vayan vaciando las partículas que cumplen con el tamaño adecuado (tamizado) el que debe ser menor a 2mm.
¿QUÉ ES CEDAZO?
Permite el vaciamiento exclusivo de las partículas pequeñas.
VACIAMIENTO BIFÁSICO
- Fase de permanencia (distribución)
2. Vaciamiento lineal
El tamaño de las partículas recolectadas en el duodeno:
- piloroplastía
- antrectomía
- permanece inalterado después de piloroplastía
- aumenta después de antrectomía (o sea lo que realmente regula el vaciamiento es la región antro-pilórica).
¿DE QUE FACTORES DEPENDE EL VACIAMIENTO?
Tamaño de partículas y carga calórica
La región antropilórica regula de forma muy fina el vaciamiento para que se produzca en un rango de … kcal/min .
la región antropilórica regula de forma muy fina el vaciamiento para que se produzca en un rango de 1-4 kcal/min .
¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LAS CONTRACCIONES ANTRALES?
Emulsificación lípidos + otras
COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO
- estructuras*
- definición
- alimentación
- %
- inervación
- mensajeros*
- función*
- bacterias
Estómago distal-ileon terminal
• Actividad cíclica migratoria que se observa en los períodos de ayuno .
• Desaparece con la alimentación (estimulación vagal) por un período proporcional a la carga
calórica.
• 70% inicio en antro y 30% en duodeno
• Es generado por neuronas del sistema nervioso entérico (SNE).
• Mensajeros gatillantes en estómago distal: Motilina (ESTÓMAGO Y PROXIMAL DUODENO) y Grelina (FONDO Y CUERPO)
• Encargado del vaciamiento de residuos y alimentos sólidos no digeridos (tamaño mayor de 2 mm).
• Mantiene una baja población bacteriana en el intestino delgado.
FASE 1 DEL CMM
Fase 1 (16 min): Solo hay ondas lentas. No hay actividad motora
FASE 2 DEL CMM
Fase 2 (85 min, +larga): Ondas lentas + algunas actividades eléctricas rápidas (espigas o potenciales de acción). Hay actividad motora irregular.
FASE 3 DEL CMM
Fase 3 (6 min, + corta): Ondas lentas, y en cada una de ellas hay espigas. Hay actividad motora intensa propulsiva. Cuando se genera esta fase es cuando se produce el vaciamiento de los sólidos no digeridos
En el tubo digestivo se originan fibras sensitivas aferentes y los cuerpos de estas neuronas están localizados en el
En el tubo digestivo se originan fibras sensitivas aferentes y los cuerpos de estas neuronas están localizados en el sistema nervioso entérico y también en ganglios de la raíz dorsal de la médula espinal.
Señales sensitivas originadas en el tubo digestivo llegan hasta la
Señales sensitivas originadas en el tubo digestivo llegan hasta la médula espinal y el tronco encefálico.
Las conexiones entre el sistema nervioso entérico y los sistemas simpático y parasimpático, generan reflejos gastrointestinales que pueden ser clasificados como
i) reflejos integrados por completo dentro de la pared intestinal; ii) reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales; iii) desde el intestino a la médula espinal o al tronco encefálico. Todos ellos se originan en el tubo digestivo y luego vuelven al tubo digestivo
La hormona gastrointestinal responsable de la contracción de la vesícula biliar es la … secretada por las células…
La hormona gastrointestinal responsable de la contracción de la vesícula biliar es la colecistoquinina (CCK) secretada por las células I de la mucosa del duodeno y del yeyuno
¿Cuál es la frecuencia de las ondas lentas?
3 cpm
¿QUÉ DISMINUYE EL TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS DEL ALIMENTO?
Ondas peristálticas
Pepsina
HCl
El 95% de las partículas que se vacían tienen un tamaño de
El 95% de las partículas que se vacían tienen un tamaño de 0.25 mm
Espigas
PA que se generan cuando el Vm de m liso es más positivo que -40 mV
La frecuencia de estos oscila entre … por
segundo. En el músculo liso gastrointestinal
duran de … más que los PA de las grandes fibras nerviosas y cada espiga
puede llegar a prolongarse de …
La frecuencia de estos oscila entre 1-10 por
segundo. En el músculo liso gastrointestinal duran de 10-40 veces más que los PA de las grandes fibras nerviosas y cada espiga puede llegar a prolongarse de 10-20 ms
