SDRC

Question 1

Quelle est la définition du SDRC de type 1 ?

Answer 1

Tableau clinique douloureux ayant pour principales caractéristiques :

• Douleur régionale, continue, spontanée ou provoquée, paraissant disproportionnée en intensité ou en durée par rapport à l’évolution attendue de l’événement déclenchant
• Douleur ne correspondant pas à un territoire nerveux périphérique (tronculaire ou radiculaire)
• Douleur pouvant être associée à des signes cliniques moteurs, sensitifs, sudomoteurs, vasomoteurs, trophiques pouvant être inconstants et variables dans le temps

NB : on distingue :

• SDRC de type 1 (anciennement algodystrophie) : pas de lésion nerveuse périphérique patente
• SDRC de type 2 (anciennement causalgie) : lésion nerveuse périphérique patente

Question 2

Quelles sont les principales causes possibles de SDRC ?

Answer 2

• Traumatiques (> 50% des SDRC de type 1) +/- facteurs favorisants : chirurgie orthopédique, rééducation trop intensive et douloureuse, immobilisation prolongée inappropriée
• Neurologiques : AVC, SEP
• Cancérologiques : envahissement néoplasique locorégional, tumeur thoracique sous-jacente (SDRC de type 1 du MS), rares formes paranéoplasiques
• Vasculaire : TVP
• Infectieuses : zona, panaris
• Endocrinologiques : diabète, dysthyroïdies
• Médicamenteuse : barbituriques
• Obstétricale : SDRC de type 1 de la hanche au cours de la grossesse

Question 3

Comment se manifeste cliniquement le SDRC dans sa forme commune ?

Answer 3

• Phase chaude :
• début progressif, évoluant de quelques semaines à 6 mois
• tableau inflammatoire, douleur articulaire et périarticulaire, raideur, chaleur locale et retentissement fonctionnel ++
• Phase froide (inconstante) :
• survient quelques semaines après la phase chaude et s’étale jusqu’à la guérison après 12-24 mois
• troubles trophiques : segment de membre froid, peau pâle, lisse et atrophique, acrocyanose
• rétractions capsuloligamentaires

NB : multiples présentations possibles (phase froide d’emblée, phase purement chaude, alternance des deux phases)

Question 4

Quel est l’aspect radiographique caractéristique du SDRC ?

Answer 4

• Déminéralisation :
• d’abord modérée avec amincissement des lames sous-chondrales, puis hétérogène et mouchetée avec parfois disparition quasi complète de la trame et des corticales
• régionale, intéressant habituellement les deux versants d’une articulation
• Respect constant des interlignes articulaires