Sd Compartimental Abdominal

Question 1

O que é a Pressão Intra-Abdominal (PIA) e quais são as suas variáveis?

Answer 1

PIA = pressão do interior da cavidade abdominal, oriunda da interação entre a parede abdominal e as vísceras em seu interior.
Oscila a cada fase inspiratória e com a resistência da parede abdominal

Question 2

Quais são os valores da PIA?

Answer 2

Fisiológica do adulto: até 5 mmHg
Obesos: 10-15 mmHg
Pcts críticos: 5-7 mmHg

Question 3

O que é Hipertensão intra abdominal? Quais são seus graus?

Answer 3

Aumento da PIA >12 mmHg em pelo menos 3 medidas consecutivas, com intervalo de 4-6h

Grau I: 12-15
Grau II: 16-20
Grau III: 21-25
Grau IV: >25

Question 4

Qual é a melhor variante para determinar o grau de perfusão das vísceras abdominais?

Answer 4

PPA (Pressão de Perfusão Abdominal)

Question 5

Como medimos a PPA?

Answer 5

PPA = PAM - PIA

Question 6

Qual é a diferença da HIA da Sd Compartimental Abdominal?

Answer 6

HIA é apenas PIA >12 mmHg

SCA = PIA >20 + disfunção ou falência orgânica

Question 7

Quais são os tipos de Sd Compartimental Abdominal?

Answer 7

Primária = tumor abd ou pélvicos, trauma abd, ascite

Secundária = causas extra-abdominais como infusão de volume maciça, sepse, grandes queimados

Terciaria = recorrente após tto clínico ou cirurgico de SCA primária ou secundária

Question 8

Quais são os fatores de risco para HIA e SCA?

Answer 8

Trauma e tríade letal
Ressucitação vol maciça
Politransfusão
SIRS, sepse ou choque septico
VM com PEEP elevada
Íleo metabólico
Cirurgia abdominal

Question 9

Qual é a tríade letal do trauma?

Answer 9

1) Hipotensão
2) Acidose metabólica
3) Coagulopatia de consumo

Question 10

Qual é a clínica da Hipertensão Intra Abdominal?

Answer 10

Distensão abdominal
Hipotensão arterial sem motivos aparentes
Oligúria
Altas pressões nas vias aéreas e hipercapnia

Question 11

Como monitorizar corretamente a PIA?

Answer 11

1) Pct em posição supina
2) Sem contração muscular
3) Medir ao final da expiração
4) Transdutor no zero na linha axilar média com crista ilíaca
5) Instilar 25 ml solução salina estéril no cateter vesical e medir

Question 12

Tratamento da HIA

Answer 12

Monitorização seriada da PIA

Otimização da perfusão sistêmica e orgânica

Sedoanalgesia até BNM

SNG, enema e descompressão endoscópica

Esvaziar conteúdo extraluminal do abdome (drenar ascite, abscesso)

Procinético para Íleo (bromoprida, metoclorpramida ou neostigmina)

Question 13

Tratamento da Sd Compartimental Abdominal

Answer 13

Peritoneostomia (curativo à váculo ou bolsa Bogotá)