IC Aguda Flashcards

1
Q

O que é Insuficiência Cardíaca?

A

É uma síndrome clínica decorrente de alterações ventriculares estruturais ou funcionais do enchimento ou da ejeção do sangue. Pode ser aguda ou crônica descompensada

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2
Q

Quais são as duas alterações iniciais que desencadeiam toda a resposta adaptativa pelos miócitos?

A

Sobrecarga de volume e sobrecarga de pressão

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3
Q

Quais pacientes tem sobrecarga de pressão?

A

Estenose aórtica e hipertensos graves

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4
Q

Qual é a hipertrofia miocárdica associada à sobrecarga de pressão?

A

Hipertrofia concêntrica

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5
Q

Sobrecarga de volume leva a…?

A

Hipertrofia excêntrica

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6
Q

Quais são os dois mecanismos fisiopatológicos da IC aguda?

A

Disfunção vascular e Disfunção Cardíaca

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7
Q

Cite três diferenças entre a disfunção vascular e a disfunção cardíaca

A

Disfunção vascular tem congestão pulmonar e estertores
Na disfunção cardíaca, há adaptação pulmonar e menos estertores

Disfunção vascular não tem sobrecarga de volume crônica (sem ganho de peso ou pouco). Já a disfunção cardíaca tem ganho ponderal e edema

Disfunção vascular tem função sistólica preservada, a Cardíaca tem baixa FEVE

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8
Q

Como a SBC divide os perfis clínicos da IC Aguda?

A

ICA com PA normal e ICA com PA elevada

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9
Q

Quais são os dois fatores que mais impactam no prognóstico?

A

Pressão arterial (hipotensão) e Função Renal (lesão)

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10
Q

Como podemos classificar os pacientes com IC?

A

ICFER e ICFEN

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11
Q

Qual é a proporção de ICFER e ICFEN?

A

Metade um metade outro

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12
Q

Na dúvida diagnóstica da síndrome de IC, como podemos diagnosticar?

A

BNP >400
Pró-BNP >1800
PAE >18 mmHg (ECO) com VCI congesta

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13
Q

Definido o dx de IC pela clínica, qual o próximo passo?

A

Realizar um ECO para avaliar função de VE. Se tiver FER, diagnostica ICFER

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14
Q

Se o eco mostrar FEVE normal?

A

Dosar BNP ou pró-BNP ou avaliar PAE, VCI ou disfunção diastólica

BNP >100
Pró-BNP >300
PAE >18

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15
Q

Após o diagnóstico e classificação de IC Aguda, qual o próximo passo?

A

Definir perfil clínico-hemodinâmico (congestão ou não/hipoperfusão ou não)

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16
Q

Quais achados sugerem um perfil congesto?

A
Ortopnéia, DPN
TJP
Ascite, edema
Hepatomegalia dolorosa
Refluxo hepatojugular
Creptações
17
Q

Quais achados sugerem perfil frio (hipoperfusão)?

A
Hipotensão arterial
Extremidades frias
Pele pegajosa
PP reduzida
Sonolência
Aumento de escórias nitrogenasas
Hiponatremia
18
Q

Além do perfil clínico-hemodinâmico, o que define o tratamento?

A

Pressão arterial sistólica
PAS >110
PAS 85-110
PAS <85

19
Q

IC Aguda nova: Paciente normotenso, quente e seco. Qual o tto?

A

IECA/BRA
BB
Espironolactona

20
Q

IC Aguda nova: Paciente normotenso, quente e úmido. Qual o tto?

A

Vasodilatador
Furosemida
BB
IECA/BRA

21
Q

IC Aguda nova: Paciente PAS 85-110, quente e congesto. Qual o tto?

A

Vasodilatador
BB
IECA/BRA
Avaliar furosemida

22
Q

IC Aguda nova: Paciente PAS 85-110, frio e congesto. Qual o tto?

A
Avaliar volemia
Vasodilatador?
Inotrópicos
Furosemida?
BB suspenso
IECA/BRA suspenso
23
Q

IC Aguda nova: Paciente PAS<85, frio e congesto. Qual o tto?

A
Avaliar volemia
Inotrópico
Vasoconstrictores
BB suspenso
IECA/BRA suspenso
24
Q

IC Aguda nova: Paciente PAS<85, frio e seco. Qual o tto?

A

Reposição volêmica

IECA/BRA e BB suspensos

25
IC crônica agudizada
Doses de diurético maiores!
26
Quando suspender betabloqueador?
APENAS perfil frio ou choque cardiogênico
27
Inotrópicos utilizados?
Dobutamina Milriona Levosimedan
28
Qual VNI usar na congestão pulmonar?
Bipap
29
Não esquecer de profilaxia para?
TVP
30
Quando dosar BNP?
Admissão e alta
31
Critérios de melhora ao tto incial?
Melhora da dispnéia Diurese >1,5 ml/kg/h primeiras horas Estabilidade hemodinâmica