IC Aguda Flashcards
O que é Insuficiência Cardíaca?
É uma síndrome clínica decorrente de alterações ventriculares estruturais ou funcionais do enchimento ou da ejeção do sangue. Pode ser aguda ou crônica descompensada
Quais são as duas alterações iniciais que desencadeiam toda a resposta adaptativa pelos miócitos?
Sobrecarga de volume e sobrecarga de pressão
Quais pacientes tem sobrecarga de pressão?
Estenose aórtica e hipertensos graves
Qual é a hipertrofia miocárdica associada à sobrecarga de pressão?
Hipertrofia concêntrica
Sobrecarga de volume leva a…?
Hipertrofia excêntrica
Quais são os dois mecanismos fisiopatológicos da IC aguda?
Disfunção vascular e Disfunção Cardíaca
Cite três diferenças entre a disfunção vascular e a disfunção cardíaca
Disfunção vascular tem congestão pulmonar e estertores
Na disfunção cardíaca, há adaptação pulmonar e menos estertores
Disfunção vascular não tem sobrecarga de volume crônica (sem ganho de peso ou pouco). Já a disfunção cardíaca tem ganho ponderal e edema
Disfunção vascular tem função sistólica preservada, a Cardíaca tem baixa FEVE
Como a SBC divide os perfis clínicos da IC Aguda?
ICA com PA normal e ICA com PA elevada
Quais são os dois fatores que mais impactam no prognóstico?
Pressão arterial (hipotensão) e Função Renal (lesão)
Como podemos classificar os pacientes com IC?
ICFER e ICFEN
Qual é a proporção de ICFER e ICFEN?
Metade um metade outro
Na dúvida diagnóstica da síndrome de IC, como podemos diagnosticar?
BNP >400
Pró-BNP >1800
PAE >18 mmHg (ECO) com VCI congesta
Definido o dx de IC pela clínica, qual o próximo passo?
Realizar um ECO para avaliar função de VE. Se tiver FER, diagnostica ICFER
Se o eco mostrar FEVE normal?
Dosar BNP ou pró-BNP ou avaliar PAE, VCI ou disfunção diastólica
BNP >100
Pró-BNP >300
PAE >18
Após o diagnóstico e classificação de IC Aguda, qual o próximo passo?
Definir perfil clínico-hemodinâmico (congestão ou não/hipoperfusão ou não)
Quais achados sugerem um perfil congesto?
Ortopnéia, DPN TJP Ascite, edema Hepatomegalia dolorosa Refluxo hepatojugular Creptações
Quais achados sugerem perfil frio (hipoperfusão)?
Hipotensão arterial Extremidades frias Pele pegajosa PP reduzida Sonolência Aumento de escórias nitrogenasas Hiponatremia
Além do perfil clínico-hemodinâmico, o que define o tratamento?
Pressão arterial sistólica
PAS >110
PAS 85-110
PAS <85
IC Aguda nova: Paciente normotenso, quente e seco. Qual o tto?
IECA/BRA
BB
Espironolactona
IC Aguda nova: Paciente normotenso, quente e úmido. Qual o tto?
Vasodilatador
Furosemida
BB
IECA/BRA
IC Aguda nova: Paciente PAS 85-110, quente e congesto. Qual o tto?
Vasodilatador
BB
IECA/BRA
Avaliar furosemida
IC Aguda nova: Paciente PAS 85-110, frio e congesto. Qual o tto?
Avaliar volemia Vasodilatador? Inotrópicos Furosemida? BB suspenso IECA/BRA suspenso
IC Aguda nova: Paciente PAS<85, frio e congesto. Qual o tto?
Avaliar volemia Inotrópico Vasoconstrictores BB suspenso IECA/BRA suspenso
IC Aguda nova: Paciente PAS<85, frio e seco. Qual o tto?
Reposição volêmica
IECA/BRA e BB suspensos
IC crônica agudizada
Doses de diurético maiores!
Quando suspender betabloqueador?
APENAS perfil frio ou choque cardiogênico
Inotrópicos utilizados?
Dobutamina
Milriona
Levosimedan
Qual VNI usar na congestão pulmonar?
Bipap
Não esquecer de profilaxia para?
TVP
Quando dosar BNP?
Admissão e alta
Critérios de melhora ao tto incial?
Melhora da dispnéia
Diurese >1,5 ml/kg/h primeiras horas
Estabilidade hemodinâmica
