Politrauma Flashcards
Principais causas de óbito no trauma:
> Hemorragia
Disfunção orgânica múltipla
Insuficiência cardiopulmonar por trauma direto
Causas previníveis de morte no trauma?
#Lesões não detectadas #Complicações associadas ao cateter vascular #Extubação acidental #Erro na técnica cirúrgica
Como avaliar via aérea?
Avaliar capacidade de resposta verbal
Capacidade de proteger vias aéreas
Inspeção de cabeça, pescoço e orofaringe
Como garantir a via aérea de paciente inconsciente?
IOT ou cirúrgico
Como avaliar a respiração?
Inspeção - assimetria respiratória, movimento paradoxal, desvio de traqueia, hipoxemia
Percussão e ausculta -MV diminuido, ausente
O que devemos realizar na etapa C (circulação)?
Conter sangramentos - Ressuscitação volêmica e hemotransfusão
Quais pacientes podem se beneficiar do Ácido Tranexâmico?
Hemorragia vultuosa, trauma em <3h
O que é REBOA?
Ressucitative Endovascular Ballon Occlusion of the Aorta. Serve para conter hemorragias graves até a cirurgia
O que devemos avaliar no D (disability)?
Pupilas (tamanho e reatividade)
Avaliar ECG
Avaliar lesão de coluna
Distúrbios neurológicos periféricos
O que é o passo E?
Exposure (exposição). Tirar a roupa do paciente para avaliar lesões não vistas anteriormente e evitar hipotermia (exposição frio)
Quais exames de imagens devemos realizar em pacientes instáveis?
USG beira-leito (FAST)
Radiografia portátil
O que a radiografia portátil pode mostrar?
Lesão de cervical, lesão de bacia e pneumotórax
O que o método FAST (POCUS) pode avaliar?
Derrame pericárdico
Hemorragia intraperitoneal
Hemo ou pneumotórax
Qual é a limitação do FAST?
Não distingue se líquido livre em cavidade pelvica é sangue ou urina
Qual alternativa ao POCUS para avaliar hemorragia intraperitoneal?
Lavado peritoneal
Quando usar TC no trauma?
Pacientes com trauma abdominal sem instabilidade hemodinamica
Quais exames laboratoriais podemos pedir no paciente politrauma?
Beta hCG = mulheres idade fértil
Estudos de coagulação
Lactato sérico
Devemos aguardar hemograma para transufundir em pacientes com hemorragia vultuosa?
Não! A escolha é clínica
O que devemos fazer na avaliação secundária, após estabilização?
História detalhada
Exame físico completo
Exames diagnósticos
Quais os orgãos mais acometidos no trauma abdominal?
Baço
Fígado
No trauma abdominal fechado, como guiamos a investigação por imagem?
Guiamos a partir da estabilidade hemodinâmica
Trauma abd + estabilidade hemodinâmica. O que determina se vamos fazer TC ou USG?
Se o paciente está alerta ou não
Caso o paciente com trauma abd + estabilidade hemodinâmica NÃO estiver alerta?
TC abdominal
Se positiva = laparotomia
Se negativa = conservador + observação
Caso o paciente com trauma abd + estabilidade hemodinâmica estiver alerta?
USG
Positiva = TC
Negativa = observação ou alta
Se o paciente tiver USG negativa, quais as indicações de realizar uma TC?
Sinais de alerta que indicam trauma de alta cinética = > Marca do cinto de segurança > Equimoses > Irritação peritoneal > Distensão abd > Defesa do abdome
Paciente com trauma abdominal fechado e instabilidade hemodinâmica, qual exame de imagem?
FAST (USG) ou Lavado peritoneal
Trauma abdominal penetrante, qual a conduta?
Laparotomia
Qual é a tríade letal do trauma?
Hipotermia
Coagulopatia
Acidose metabólica
