Monitorização Hemodinâmica Flashcards
O que é monitorização hemodinâmica?
Observação repetida ou contínua do movimento do sangue no organismo
Qual é o objetivo da hemodinâmica?
Perfundir órgãos e levar oxigênio e nutrientes
O que é Débito Cardíaco?
É o volume de sangue que sai do coração a cada minuto
DC = VS x FC
O que é Volume Sistólico?
Volume ejetado do coração durante uma sístole
O que é Pré-Carga? E do que ela depende?
Volume que chega ao coração. Depende da: - Complacência cardíaca e venosa - Volume de sangue - Postura do paciente - Pressão intracavitária ou intratorácica
O que é Pós-Carga? Está relacionada com…?
É a resistência a ser vencida a cada sístole.
Relacionada com obstruções anatômicas (choque obstrutivo ou alterações da aorta) e com a Resistência Vascular Sistêmica
O que é Contratibilidade cardíaca? Quais são situações que podem aumentar ou diminuir a contratibilidade?
É a capacidade do coração de recrutar fibras miocárdicas para realizar a sístole.
Cardiopatias, drogas inotrópicas (positivas ou negativas) e estado metabólico (como sepse e acidose metabólica)
Qual é a lei na fisiologia que está relacionada com a contratibilidade e o que ela diz?
Lei de Frank-Straling: quanto maior a pré-carga (volume que chega ao coração), maior é o recrutamento de fibras e, consequentemente, maior é o volume ejetado (VS). Entretanto, todo coração tem um limite para tal. Quando a pré-carga chega em um determinado volume, a contratibilidade entra em um platô e o volume sistólico não varia mais.
Pacientes cardiopatas toleram mais ou menos volume, de acordo com a Lei de Frank-Staling?
Menos volume, pois esses pacientes alcançam o platô rapidamente. Qualquer volume a mais não será ejetado e acumulará de forma retrograda
Como é o gráfico da Lei de Frank-Starling?
Pré-carga X VS
Como é o gráfico de complacência? Como as curvas de pacientes com complacência diminuida e aumentada funcionam?
Volume x Pressão
Pacientes com complacência aumentada suportam mais volume intracavitário sem aumentar tanto a pressão. Pacientes com complacência diminuida aumentam a pressão intracavitária rapidamente após pouco volume, causando congestão pulmonar (disfunção diastólica ou IC com pressão normal)
Quais são os parâmetros hemodinâmicos básicos?
PAS, PAD, PAM PVC PP DO2, VO2, TEO2, SVO2, SVeO2 Lactato DeltaCO2
O que é a PAS?
Pressão arterial durante a sístole. Relacionada à pré-carga e à contratibilidade
O que é a PAD?
Pressão arterial durante a diástole. Está relacionada com a Resistência Vascular Periférica e com a pós-carga
O que é a PAM?
PAM = PAS + 2PAD/3
Relacionada com a perfusão dos órgãos e tecidos
O que é a PVC?
Pressão venosa central é uma medida indireta do retorno venoso ao coração direito. PVC baixa pode indicar hipovolemia
O que é a PP?
Pressão de Pulso é a diferença entre PAS e PAD, refletindo o VS ejetado
O que é DO2?
É a oferta de O2 - quantidade de O2 contida no sangue que é entregue aos tecidos.
Sofre alteração pelo DC reduzido, SatO2 diminuida e a concentração de Hb
O que é VO2?
Consumo tecidual de O2
Diferença entre conteúdo arterial e venoso de oxigênio.
VO2 aumentado indica que o paciente está precisando de mais O2, devido a maior consumo (sepse, choque hemorrágico)
O que é TEO2?
Taxa de Extração de O2. TEO2 = VO2/DO2
O que é SVO2?
Saturação Venosa Mista de O2
É a saturação de O2 do sangue na artéria pulmonar (via Swan-Ganz) que retorna de todo o corpo.
Depende tanto da oferta quanto do consumo.
Pode ser substituido pela SVcO2
O que é SVcO2?
Saturação Venosa Central de O2, medida na Veia Cava Superior
O que é o lactato? Do que sua concentração depende?
Marcador de perfusão tecidual coletado no sangue arterial ou venoso central.
Concentração depende de produção aumentada ou depuração reduzida (hepatopatas ou nefropatas)
Quais são os valores do lactato na medicina intensiva?
#Valor diagnóstico = alteração perfusional (choque) #Valor prognóstico = na sepse, quanto maior, pior o prognóstico # Clearence de lactato = acompanhamento de intervenções
