Profilaxias no paciente crítico Flashcards
Devemos pensar em profilaxia para quais condições?
TVP/TEP, úlcera de estresse, úlcera de pressão, pneumonia nosocomial e PAV e úlceras córenas
Qual escore utilizamos para avaliar o risco de TVP em pacientes clínicos e pcts cirúrgicos?
Clínicos usamos Paduá
Cirúrgicos usamos Caprini
Quais são os principais fatores de risco para TVP?
Idosos, mobilização reduzida, restrição ao leito 72h, TVP prévia, câncer em atividade, trombofilia conhecida, terapia hormonal, cirurgias
Quais são as duas formas de profilaxia de TVP?
Agentes farmacológicos e agentes mecânicos
Quais são os agentes farmacológicos - profilaxia TVP?
HNF baixa dose
HBPM (Enoxaparina-Clexane)
Fondaparinux, Rivaroxaban, Dabigatran
Qual é o método mecânicos - profilaxia TVP?
Compressores pneumáticos MMII
Quando iniciar profilaxia à TVP com Heparina?
12-24h de PO
Quais efeitos colaterais das heparinas são mais comuns na HNF e menos comum na HBPM?
- HIT (Trombocitopenia Induzida por Heparina)
- Sangramento
Devemos reduzir a dose de Clexane em qual situação?
Cl Cr <30
Como atua o Fondaparinux?
Se liga à antitrombina, aumentando capacidade de inibição do fator Xa
Como atua a Rivaroxaban? Aprovado em quais situações?
Inibição específica do fator Xa
Artroplastia de joelho, quadril e FA
Como atua Dabigatran e em qual situação é aprovada?
Inibidor da trombina. Aprovado para FA e atroplastia J e Q
Quando devemos optar por métodos mecânicos - profilaxia TVP?
Risco aumentado de sangramento ou hemorragia ativa
Quando iniciar o compressor pneumático na profilaxia TVP?
Antes mesmo da cirurgia
Quais são os fatores de risco para úlcera de estresse?
Coagulopatia VM >48h Úlcera ou sangramento gástrico <1ano Lesão SNC Queimados 2 ou mais: sepse + CTI>1semana Corticoide >=250mg hidrocortisona
Como ocorrem as úlceras de estresse?
1) Desbalanço entre proteção da mucosa e do ácido gástrico,
2) aumento de sais biliares e toxinas urêmicas e
3) hipoperfusão de mucosa
Quais agentes podem ser utilizados na profilaxia de úlcera de estresse?
IBP
Bloq H2
Sucralfato
Análogos de prostaglandinas
Qual o risco associado à profilaxia de úlcera de estresse?
PNM nosocomial/PAV
Quais escalas podemos utilizar para avaliar risco de úlcera de pressão?
Norton e Braden
Quais os pontos principais da escala de Braden?
1) Percepção sensorial
2) Umidade da pele
3) Fricção da pele
4) Grau de atividade
5) Mobilidade
6) Nutrição
Como classificamos as úlceras?
Classificamos de 1 a 4, sendo: 1- hiperemia 2- acometimento de epiderme 3- partes moles (derme) 4- músculo e osso
Como fazer profilaxia de úlcera por pressão?
Mudança de posição 2/2h Posicionamento adequado Travesseiro entre joelhos e tornozelos Evitar umidade Cuidados com a pele Evitar drogas que aumentam imobilização Colchões pneumoáticos Fisioterapia
Quais são os fatores de risco para PAV?
VM Idade >70a Cirurgia torácica Terapia antiácida Dç pulmonar crônica Transporte intrahospitalar Reintubação Troca frequente de circuito BNM
Medidas preventivas de PAV
Interrupção diária da sedação Higiene oral com clorexidina 2x/dia Cabeceira >30° Aspiração subglótica Monitorização resíduo gástrico
Quais são os mnemônicos de prescrição na UTI?
FAST-HUG-BID
Gentlesa Olha O ATB
Quais são os pontos do Gentlesa olha o ATB?
Glicemia Elevação cabeceira Nutrição TVP LEsão mucosas Sedação Analgesia Olhos - colírio Oral - Clorexidina ATB
