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LOCOMOTEUR > Scoliose > Flashcards

Scoliose Flashcards

1
Q

fx rachis par compression peut résulter de quoi

A
  • ostéoporose
  • malnutrition
  • tuberculose
    fdr qui affaiblissent les os
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2
Q

type de fx d’une vertèbre sans déplacement des fragments ou très peu

A

fx par compression

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3
Q

v ou f
une fx par compression n’arrive que subitement, pas sur une longue période

A

f
peut arriver sur longue période

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4
Q

fx de burst

A

par éclatement avec déplacement des fragments, surtout dans force compressive importante (chute de haut ou violente)

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5
Q

lésion fréquente dans un accident d’auto avec ceinture qui implqiue souvent des lésions ligamentaires

A

fx/luxation d’un corps vertébral

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6
Q

fx de Chance

A

corps est sliced à l’horizontal, causée par mécanisme comme une fx/luxation donc accident de voiture avec ceinture uniquement à la taille par ex

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7
Q

sur quoi se base la sévérité d’une lésion de la colonne

A
  • atteinte vertébrale (partie touchée)
  • instabilité
  • atteinte neuro

on qualifie aussi si c’est colonne ANT: + sévère
MOY: modéré
POST: plus léger
(plus sévère si + d’une colonne atteinte)

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8
Q

lésion complète vs incomplète

A

complète = 0 fonction sous la lésion alors qu’incomplète = fct partielle

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9
Q

v ou f
50% des pts avec une lésion à la colonne en ont une 2e

A

v
donc faire d’autres imageries et comprendre le mécanisme peut aider même sans id les lésions associées

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10
Q

définition scoliose

A

déformation 3D de la colonne résultante d’altérations tissulaires qui affecte la position et l’orientation des vertèbres dans l’espace. la forme des vertèbres et modifiée

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11
Q

types de scoliose

A
  • neuromusculaire
  • congénitale
  • idiopathique (infantile, juvénile ou adolescente)
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12
Q

étiologies neuro-musculaire d’une scoliose secondaire

A
  • paralysie cérébrale
  • mx Duchenne
  • amyotrophie spinale
  • scoliose paralytique (post-trauma)
  • s. Rett
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13
Q

scoliose congénitale résulte de quoi

A
  • prob formation structures colonne (hémi-vertèbres, barres osseuses, mixtes)
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14
Q

forme de scoliose idiopathique la plus commune

A

adolescente, surtout chez filles

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15
Q

v ou f
scoliose idiopathique atteint 1% de la pop

A

f
2-3%

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16
Q

étiologies possibles de la scoliose idiopathique

A
  • génétique
  • hormonale
  • biomécanique aN
  • aN tissu conjonctif
  • prédisposition neuro-phyiologique
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17
Q

évaluation clinique d’une scoliose

A
  • asymétrie épaules
  • asymétrie tronc
  • asymétrie taille
  • imbalance tronc
  • gibbosité thoracique
  • éval neuro
  • exam peau
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18
Q

lien mélatonine et scoliose

A

lien avec rc mélatonine non-fonctionnel et scoliose

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19
Q

continnum de la scoliose idiopathique ado vs adulte

A

ado: début = dx, ensuite déformation
adulte: douleur, déformation et atteinte cardio-pulmonaire s’accentuent

donc le but c’est de mettre un corset à l’adolescence avant que ça dégénère pour favoriser la meilleure évolution

20
Q

tx et risques de progression pour les ado

A

il faut vrm analyser l’ado pour évaluer sa courbe de progression, s’il est à risque d’une mauvaise observance et commencer le tx le plus efficace le plus précocément possible

21
Q

risque de progression peak à quel moment

A

au pic de croissance,
1 an avant la ménarche pour les filles et à la maturité du squelette qu’on peut évaluer avec le signe de Risser, le cartilage triradié et la main

22
Q

options thérapeutique pour la scoliose idiopathique

A
  • observation
  • tx par corset
  • tx chX
23
Q

prise en charge scoliose 11-25˚ avec maturité squelettique

A

follow-up au besoin

24
Q

prise en charge scoliose 11-25˚ immaturité squelettique

A

follow-up chaque 6-12 mois jusqu’à maturité

25
Q

prise en charge scoliose 25-45˚ avec maturité squelettique

A

FU tous les 5 ans pour évaluer progression

26
Q

prise en charge scoliose 25-45˚ immaturité squelettique

A

tx par corset envisagé

27
Q

prise en charge scoliose >40-50˚ immaturité ou maturité squelettique

A

intervention chX envisagée

28
Q

Risser 1

A
  • âge de fermeture du cartilage triradié : 12A
  • ménarche
29
Q

Risser 2

A

fermeture coude
fermeture grand troch

30
Q

tx garçon asthmatique qui n’a pas d’histoire familiale de scoliose mais en a une à 35˚

A

corset

31
Q

corset golden standard

A

orthèses-étalon: 70-80% bons résultats (Milwaukee, Boston ou Charleston)

32
Q

indication pour corset Milwaukee

A
  • juvénile
  • courbe thoracique haute
33
Q

indiation pour corset Boston

A
  • courbe thoracique
  • double courbe
  • idiopathique adolescent
34
Q

indication pour corset Charleston/Providence

A

CORSET DE NUIT
- lombaire ou thoraco-lombaire simple
- petite courbe
- flexible
- famille veut vrm tx
- en complément au corset de joour

35
Q

but chX scoliose

A
  • améliorer balance rachis
  • alignement global
  • prévenir progression
  • rachis non-dlr à long terme
  • éviter fusionner trop de niveaux
  • améliorer aspect cosmétique
  • prévenir décompensation cardio-pulmonaire
36
Q

indication chX

A
  • courbure > 40-50˚
  • aspect clinique (gibbosité)
  • maturité squelettique
  • type courbe
  • risque de progression
37
Q

indication chX pendant la croissance

A
  • courbe > 45-50%
  • déformation thoracique prog
  • imbalance tronc
  • échec tx corset
38
Q

indication chX après fin croissance

A
  • courb > 50%
  • déformation prog
  • dlr importate
39
Q

thoracoscopie

A

relâchement antérieur et fusion

40
Q

thoracoscopie est réservée à quelles conditions

A

courbe entre 70-100˚
- < 70: fusion post seulement
- > 100° relâchement par thoracotomie

41
Q

avantages thoracoscopie par fusion antérieur et instrumentation

A
  • bons résultats cosmétiwues
  • moins de trauma à la cage thoracique
  • pas d’atteinte musculature postérieur
42
Q

désavantage thoracoscopie

A
  • courbe d’apprentissage difficile et longue
43
Q

désavantage chX

A

risques:
- neuro pas négligeable
- infex
- bris matériel
- pseudarthrose

  • fusion
  • cicatrice
44
Q

indications pour une modulation de croissance (nouvelle approche)

A
  • AIS, lenke 1A, 1B préférée
  • 40-70˚
  • pré-ménarche
  • Risser 0-1
  • tri-radié ouvert
  • > 8-9A ou > 30kg
  • pts et fam informé procédure expérimentale
45
Q

limitations modulation de croissance

A
  • sur-correction
  • 2 chX
  • devenir à long terme inconnu

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