Sclérose En Plaques Flashcards
La SEP est due à des lésions inflammatoires démyélinisantes de la substance blanche du SNP
FAUX. Du SNC
La SEP début le plus souvent chez la femme entre 20 et 40 ans.
VRAI
La SEP est plus fréquente dans les pays du Sud
FAUX. Plus fréquente dans les pays du Nord, la vitamine D aurait un rôle protecteur
La SEP peut donner un déficit moteur extra-pyramidal, un syndrome cérébelleux, un syndrome vestibulaire
FAUX: Déficit moteur pyramidal
La NORB (Névrite optique rétro bulbaire) est une cécité monoculaire douloureuse, à fond d’oeil normal ou oedémateux, révélant 25% des SEP
VRAI
Quel est le signe de Lhermitte?
Décharge électrique le long de la colonne vertébrale lors de la flexion de la tête vers l’avant.
= atteinte cordonale postérieure
Quel est le signe de Marcus-Gunn?
Déficit du réflexe photomoteur, la pupille que l’on éclaire se dilate paradoxalement
Lors d’une SEP, on peut trouver une incontinence, une constipation et une impuissance
VRAI. Vessie centrale : hyperactivité vésicale avec impériosités mictionnelles et pollakiurie.
Lors d’une SEP,la forme rémittente récurrente est plus fréquence que la forme primaire progressive
VRAI. Forme rémittente récurrente retrouvée au début dans 85% contre 15% pour la forme primaire progressive
Pour les troubles vésicaux, un bilan pro-dynamique (écho vésicale + résidu post mictionnel) est indiqué.
VRAI. Et si positif alors traitement symptomatique (alphabloquant, auto sondage)
Lors d’une SEP que retrouve-t-on à l’IRM en T1, T1 Gado et T2?
L’IRM peut être normal
T1 normal: trous noirs
T1 gado: hyperintensité des lésions récentes
En T2 ou en flair : hyperintensité
Quel est le phénomène d’Uhthoff?
Réapparition d’une poussé lors d’épisodes de chaleur/d’effort
Que donne la PL lors d’une SEP?
LCR normal
ou LCR inflammatoire
- bande oligoclonale avec augmentation des IgG = synthèse intrathécale
- Protéinorachie normale
- Cytorachie (Ly et monocytes) un peu augmentés entre 4 et 5° éléments/mm3
Lors de l’immunologie d’une SEP on retrouve des anti corps Anti-RAC et anti-MUSK
FAUX. C’est pour la myasthénie
on peut retrouver des anticorps anti-nucléaire, anti-ADN natif
Quels traitements pour traiter la complication de spasticité?
Baclofène (myorelaxant, agoniste GABA)
Injection toxique botulique
Kiné
Les facteurs de mauvais pronostic de la SEP sont l’âge jeune, le mode rémittent, un long délai entre les 2 premières poussées.
FAUX. Ce sont les facteurs de bon pronostic
Les facteurs de mauvais pronostic sont l’âge de début après 40 ans, le mode primitivement progressif, une atteinte motrice initiale
Le traitement des poussées de la SEP est la corticothérapie à faible dose
FAUX. A forte dose 1g/jour pendant 3 jours
Les vaccinations sont contre indiquées lors d’une SEP
FAUX, elles sont encouragées, notamment anti grippal, anti pneumocoque, anti VHA et VHB
L’interféron Beta, ttt de fond immunomodulateur de la SEP, est contre indiqué pour la grossesse et l’allaitement
VRAI
Quels sont les critères diagnostiques de MacDonald?
Dissémation dans le temps et dans l’espace
Ou sont localisées les lésions de SEP en imagerie?
Périventriculaires ++
Péricalleuse, sous tensoriel, juxta-corticale ou médullaire
Le natalizumab, traitement immunomodulateur de fond de la SEP, est anticorps monoclonal chimérique
FAUX. Ac monoclonal humanisé
Les interféron Beta, traitement immunomodulateurs de fond de la SEP, sont injectables
VRAI
