AVC Flashcards
Quel est l’incidence des AVC par an?
150 000
Quel type d’AVC est le plus fréquent?
AVC ischémique 80%
AVC hémorragique 20%
Les AVC sont la première cause de démence, la 2e cause de handicap moteur à la 3e cause de mortalité?
FAUX
1ère cause de handicap moteur
2e cause de démence après Alzheimer
3e cause de mortalité
Quel est le principal facteur de risque d’un AVC? et les autres?
HTA ++ Tabac Alcoolisme Migraine Contraception orale
Que donne un infarctus de l’artère cérébrale antérieure?
Hémiplégie à prédominance crurale avec troubles sensitifs
Apraxie idéomotrice de la main
Syndrome frontal
Que donne un infarctus de l’artère sylvienne superficielle?
Hémiplégie à prédominance brachio-faciale avec troubles sensitifs
Hémianopsie latérale homonyme
Aphasie/Apraxie
Héminégligence
Que donne un infarctus de l’artère sylvienne profonde?
Hémiplégie proportionnelle (mb sup + mb inf)
Que donne un infarctus de l’artère cérébrale postérieure?
Hémianopsie latérale homonyme
Hémianesthésie
Que donne un infarctus du territoire vertébro-basilaire?
Syndrome alterne (Wallenberg)
Syndrome cérébelleux
Infarctus médullaire cervical
Qu’est ce que le syndrome d’Anton-Babinski?
Syndrome de l’hémisphère mineur d’un infarctus de la sylvienne superficielle:
Anosognosie
Hémi-asomatognosie
Qu’est ce que l’AIT?
Accident ischémique transitoire (<1h)
Déficits neurologique
Imagerie normale
Qu’est ce que le syndrome optico-pyramidal?
Occlusion de la carotide interne
Cécité monoculaire homolatérale + hémiplégie controlatérale
Quelles sont les étiologies principales des AVC ischémiques?
Et chez le jeune?
Athérosclérose 30%
Cardiopathies emboligènes 20%
Infarctus lacunaires 20%
Chez le jeune: dissection carotidienne
Quelles sont les étiologies principales des AVC hémorragiques?
HTA 50%
Anévrysme
Prise d’AVK
Tumorale
Quelles sont les imageries à réaliser en urgence devant un AVC?
IRM 4 séquences : Diffusion T2 FLAIR T2* écho de gradient Time of flight
Comment peut être l’artère touchée dans un infarctus précoce au scanner?
Hyperdense
‘artère trop belle’
A partir de quand la séquence diffusion visualise l’AVC? Le FLAIR? le T2?
Diffusion: AVC > 20 min
FLAIR: AVC > 3h
T2: AVC > 6h
Quelle est la prise en charge thérapeutique générale dans l’AVC?
Hospitalisation en urgence en UNV Position proclive 30° Monitorage Prévention ACSOS Respect tension artérielle Prévention complication décubitus
Quelle tension tolérée si
AVC ischémique?
Thrombolyse?
AVC hémorragique?
TA < 220/120 si AVC ischémique
TA < 185/110 si thrombolyse
TA < 140 si AVC hémorragique
Jusqu’à quelle heure peut on effectuer la thrombolyse? La thrombectomie?
Jusqu’à 4h30 Thrombolyse
Jusqu’à 6h Thrombectomie
Après 6h: Aspirine
Quelle score clinique neurologique utilise-t-on dans l’AVC?
Score NIHSS
Jusqu’à combien de temps se fait la récupération lors d’un AVC?
6 mois
Quelle est la triade clinique d’une thrombose veineuse cérébrale?
HTIC: céphalée
Crises épileptiques
Déficits neurologiques
Que recherche-t-on au scanner lors d’une thrombose veineuse cérébrale?
Signe du delta
Prise de contraste de la paroi du sinus
La PL est elle indiquée lors d’une thrombose veineuse cérébrale?
Réalisé en l’absence de lésion intracrânienne focale
Elevation de la pression d’ouverture, peut soulager le patient
Liquide inflammatoire
Quelles sont les étiologies de thromboses veineuses profondes (au moins 5)
Générale: Post op Grossesse Contraception orale Cancer et chimio Maladie inflammatoire (Behcet)
Locale: infection
Trauma
Malformation jugulaire
Quel ttt dans la thrombose veineuse cérébrale?
Antiépileptique
Anti-oedémateux (mannitol)
Héparinothérapie en urgence puis AVK
