AVC

Question 1

Quel est l’incidence des AVC par an?

Answer 1

150 000

Question 2

Quel type d’AVC est le plus fréquent?

Answer 2

AVC ischémique 80%

AVC hémorragique 20%

Question 3

Les AVC sont la première cause de démence, la 2e cause de handicap moteur à la 3e cause de mortalité?

Answer 3

FAUX
1ère cause de handicap moteur
2e cause de démence après Alzheimer
3e cause de mortalité

Question 4

Quel est le principal facteur de risque d’un AVC? et les autres?

Answer 4

HTA ++
Tabac
Alcoolisme
Migraine
Contraception orale

Question 5

Que donne un infarctus de l’artère cérébrale antérieure?

Answer 5

Hémiplégie à prédominance crurale avec troubles sensitifs
Apraxie idéomotrice de la main
Syndrome frontal

Question 6

Que donne un infarctus de l’artère sylvienne superficielle?

Answer 6

Hémiplégie à prédominance brachio-faciale avec troubles sensitifs
Hémianopsie latérale homonyme
Aphasie/Apraxie
Héminégligence

Question 7

Que donne un infarctus de l’artère sylvienne profonde?

Answer 7

Hémiplégie proportionnelle (mb sup + mb inf)

Question 8

Que donne un infarctus de l’artère cérébrale postérieure?

Answer 8

Hémianopsie latérale homonyme

Hémianesthésie

Question 9

Que donne un infarctus du territoire vertébro-basilaire?

Answer 9

Syndrome alterne (Wallenberg)
Syndrome cérébelleux
Infarctus médullaire cervical

Question 10

Qu’est ce que le syndrome d’Anton-Babinski?

Answer 10

Syndrome de l’hémisphère mineur d’un infarctus de la sylvienne superficielle:
Anosognosie
Hémi-asomatognosie

Question 11

Qu’est ce que l’AIT?

Answer 11

Accident ischémique transitoire (<1h)
Déficits neurologique
Imagerie normale

Question 12

Qu’est ce que le syndrome optico-pyramidal?

Answer 12

Occlusion de la carotide interne

Cécité monoculaire homolatérale + hémiplégie controlatérale

Question 13

Quelles sont les étiologies principales des AVC ischémiques?

Et chez le jeune?

Answer 13

Athérosclérose 30%
Cardiopathies emboligènes 20%
Infarctus lacunaires 20%

Chez le jeune: dissection carotidienne

Question 14

Quelles sont les étiologies principales des AVC hémorragiques?

Answer 14

HTA 50%
Anévrysme
Prise d’AVK
Tumorale

Question 15

Quelles sont les imageries à réaliser en urgence devant un AVC?

Answer 15

IRM 4 séquences :
Diffusion
T2 FLAIR
T2* écho de gradient
Time of flight

Question 16

Comment peut être l’artère touchée dans un infarctus précoce au scanner?

Answer 16

Hyperdense

‘artère trop belle’

Question 17

A partir de quand la séquence diffusion visualise l’AVC? Le FLAIR? le T2?

Answer 17

Diffusion: AVC > 20 min
FLAIR: AVC > 3h
T2: AVC > 6h

Question 18

Quelle est la prise en charge thérapeutique générale dans l’AVC?

Answer 18

Hospitalisation en urgence en UNV
Position proclive 30°
Monitorage
Prévention ACSOS
Respect tension artérielle
Prévention complication décubitus

Question 19

Quelle tension tolérée si
AVC ischémique?
Thrombolyse?
AVC hémorragique?

Answer 19

TA < 220/120 si AVC ischémique
TA < 185/110 si thrombolyse
TA < 140 si AVC hémorragique

Question 20

Jusqu’à quelle heure peut on effectuer la thrombolyse? La thrombectomie?

Answer 20

Jusqu’à 4h30 Thrombolyse

Jusqu’à 6h Thrombectomie

Après 6h: Aspirine

Question 21

Quelle score clinique neurologique utilise-t-on dans l’AVC?

Answer 21

Score NIHSS

Question 22

Jusqu’à combien de temps se fait la récupération lors d’un AVC?

Answer 22

6 mois

Question 23

Quelle est la triade clinique d’une thrombose veineuse cérébrale?

Answer 23

HTIC: céphalée
Crises épileptiques
Déficits neurologiques

Question 24

Que recherche-t-on au scanner lors d’une thrombose veineuse cérébrale?

Answer 24

Signe du delta

Prise de contraste de la paroi du sinus

Question 25

La PL est elle indiquée lors d’une thrombose veineuse cérébrale?

Answer 25

Réalisé en l’absence de lésion intracrânienne focale
Elevation de la pression d’ouverture, peut soulager le patient
Liquide inflammatoire

Question 26

Quelles sont les étiologies de thromboses veineuses profondes (au moins 5)

Answer 26

Générale: Post op
Grossesse
Contraception orale
Cancer et chimio
Maladie inflammatoire (Behcet)

Locale: infection
Trauma
Malformation jugulaire

Question 27

Quel ttt dans la thrombose veineuse cérébrale?

Answer 27

Antiépileptique
Anti-oedémateux (mannitol)
Héparinothérapie en urgence puis AVK