Neuropathie périphérique

Question 1

Un syndrome neurogène périphérique peut donner des troubles végétatifs, troubles sensitifs, troubles moteurs?

Answer 1

VRAI

Question 2

Lors d’une atteinte neuropathique motrice périphérique la réponse idiomusculaire est abolie?

Answer 2

FAUX
Elle est conservée
Abolie dans le syndrome myogène

Question 3

Comment sont les ROT dans une neuropathie périphérique?

Answer 3

Abolis ou diminués

Question 4

On retrouve une paralysie spastique hypertonique dans une neuropathie périphérique?

Answer 4

FAUX
on retrouve cela dans une atteinte du SNC
Dans une neuropathie périphérique = paralysie flasque et hypotonique

Question 5

Que peut-on retrouver à l’examen moteur dans une neuropathie périphérique? (3)

Answer 5

Paralysie flasque hypotonique
Amyotrophie
Fasciculations
Crampes

Question 6

Quel test pour évaluer l’hypoesthésie proprioceptive?

Answer 6

Manoeuvre de Romberg

Question 7

L’EMG est systématiquement réalisé devant une neuropathie périphérique?

Answer 7

FAUX

Pas en 1ère intention, si doute diagnostic

Question 8

Quels sont les deux temps de l’EMG?

Answer 8

Détection : potentiel de fibrillation au repos

Stimulodétection

Question 9

Comment est l’EMG dans une atteinte axonale/démyélinisante?

Answer 9

Axonale: vitesse de conduction normale
Baisse de l’amplitude

Démyélinisant: Baisse vitesse de conduction
Allongement latences
Amplitude normal
Bloc de conduction moteur

Question 10

Quelle clinique dans une polyneuropathie axonale?

Answer 10

Atteinte bilatérale symétrique discale longueur dépendante
Prédominance sensitive
Evolution ascendante ‘en chaussette’

Question 11

Quelles étiologies pour une polyneuropathie axonale? (4)

Answer 11

Alcool
Diabète
Médicamenteuse (thalidomide, métronidazole, amiodarone)
Amylose

Question 12

Quelle clinique pour une mononeuropathie multiple?

Answer 12

Atteinte tronculaire asymétrique, asynchrone, successives

Question 13

Quelles étiologies pour une mononeuropathie multiple? (4)

Answer 13

Diabète
Périartérite noueuse (biopsie ++ dans les vascularites)
Lèpre
Maladie de Lyme
Cryoglobulinémie (Hépatite C)

Question 14

Quelle clinique pour une polyradiculonévrite?

Answer 14

Atteinte démyélinisante des racines + troncs
Diffuse et symétrique
Sensitivo-moteur
proximale et distale

Question 15

Quelles étiologies pour une polyradiculonévrite? (4)

Answer 15

Guillain Barré
Lyme
Diphtérie 
VIH
Lymphome

Question 16

Qu’est ce que la maladie de Charcot-Marie-Tooth?

Answer 16

Polyneuropathie démyélinisante sensitivo-motrice

Atrophie fibulaire, pied creux

Question 17

Devant une neuronopathie sensitive et des anticorps anti-HU que doit on suspecter?

Answer 17

Neuropathie paranéoplasique de Denny-Brown dans un cancer du poumon à petite cellules

Question 18

Qu’est ce que la SLA?

Answer 18

Affection motrice pure due à la dégénérescence du neurone moteur central et périphérique

Question 19

Quelles sont les 2 formes dans la SLA?

Answer 19

Forme spinale : atteinte des membres

Forme bulbaire: syndrome pseudo-bulbaire

Question 20

Quelle incidence de SLA en France?

Answer 20

4 nouveaux cas par jours

2,4 / 10000

Question 21

Que retrouve-t-on à l’examen clinique dans la SLA?

Answer 21

Atteinte exclusivement motrice, asymétrique
Amyotrophie non systématisée
Fasciculation
Marche en steppage
Syndrome pseudo-bulbaire: trouble articulation/déglutition/phonation

Question 22

On peut retrouver un syndrome cérébelleux, dans la SLA?

Answer 22

FAUX

Question 23

On peut retrouver un trouble sphinctérien dans la SLA?

Answer 23

FAUX uniquement moteur

Question 24

Que retrouve-t-on à l’ENMG dans la SLA?

Answer 24

Dénervation diffuse
Potentiel d’action moteur diminué mais sensitif normal
Vitesse de conduction normale
Absence de bloc de conduction

Question 25

Quelle prise en charge de la SLA?

Answer 25

Riluzole

Kiné, ortho, psy, nutri

Question 26

Quelles sont les autre maladies du motoneurone autre que la SLA?

Answer 26

Syndrome post-polio
Amyotrophie monomélique
Sclérose latérale primitive
Maladie de Kennedy

Question 27

Quel est le diagnostic différentiel principal de la SLA?

Answer 27

Neuropathie motrice multifocale avec bloc de conduction (NMMBC)

A l’ENMG on retrouve des blocs de conduction alors que non dans la SLA