Epilepsie

Question 1

Qu’est ce qu’un crise d’épilepsie?

Answer 1

Hyperactivité synchrone paroxystique d’un groupe de neurones corticaux

Question 2

Quelle est la prévalence de l’épilepsie en France?

Answer 2

1%

Question 3

Quelles sont les phases d’une crise généralisée tonico-clonique?

Answer 3

Phase tonique (10-20sec): chute, perte de conscience, contraction généralisée, apnée, hypersialorrhée, morsure de langue

Phase clonique (30sec): relâchement puis secousses bilatérales et synchrones

Post critique (qqls minutes) coma, perte d’urine

Réveil: confusion et amnésie postcritique

Question 4

Quelles sont les 3 principales crises épileptiques généralisées?

Answer 4

Tonico-clonique
Myoclonie
Absence

Question 5

Quelle clinique pour une crise épileptique myoclonique?

Answer 5

Pas de trouble de la conscience
Secousse musculaire isolées ou en salves
Signe de la tasse de la café

Question 6

Quelle différence entre une absence typique et atypique?

Answer 6

Typique: suspension d’activité brusque sans autres symptomes

Atypique: suspension d’activité progressive avec chute au sol

Question 7

Quand parle-t-on de crises partielles complexes?

Answer 7

Lors d’une rupture de contact avec amnésie

Question 8

Quelles sont les 3 classes étiologiques des syndromes épileptiques?

Answer 8

Idiopathique
Symptomatique
Cryptogénétique

Question 9

Quel est le seul examen avec la clinique qui permet le diagnostic d’épilepsie?

Answer 9

EEG

Mais un EEG normal n’exclut pas une épilepsie

Question 10

Une absence se caractérise comment à l’EEG?

Answer 10

Sur un tracé de fond normal, début et fin brusque de pointes ondes à 3 Hz

Question 11

Qu’est ce que l’épilepsie à paroxysmes rolandiques?

Answer 11

Epilepsie partielle idiopathique à pointes centro-temporales
Début entre 3 et 13 ans,
Crise partielle simple de la région faciale survenant la nuit
Guérison spontanée vers 16 ans

Question 12

Qu’est ce que le syndrome de West?

Answer 12

Epilepsie généralisée symptomatique apparaissant entre 4e et 7e mois
Spasmes en flexion en salves, régression psychomotrice
EEG: hypsarythmie (ondes amples très lentes)

Question 13

Qu’est ce que le syndrome de Lennox Gastaut?

Answer 13

Epilepsie généralisée symptomatique pouvant suivre le syndrome de West
Triade:
- crises toniques, atoniques, absences
- troubles mentaux, retard intellectuel
- EEG inter critique: pointes ondes lentes

Question 14

Quelles étiologies pour les épilepsies acquises? (au moins 4)

Answer 14

Tumeurs
AVC
Trauma
Encéphalite
Intoxication OH
Iatrogène
Hypoglycémie, hypocalcémie, hyponatrémie

Question 15

Quels sont les médicaments convulsivants?

Answer 15

Psychotrope
Théophilline
Ciclosporine
Isoniazide
Méfloquine

Question 16

Quels peuvent être les facteurs déclenchants d’une crise épileptique?

Answer 16

Manque de sommeil
Intoxication OH
Exposition à lumière intense/pulsée
Non observance thérapeutique

Question 17

Quelle épilepsie donne une crise partielle de sensation de déjà vue, d’état de rêve, surtout si atcd de convulsion fébrile dans l’enfance?

Answer 17

Epilepsie temporale par sclérose hypocampique

Question 18

Quel antiépileptique présente un risque de développer le syndrome de Lyell?

Answer 18

Lamotrigine (Lamictal)

Question 19

Quand peut on arrêter un ttt antiépileptique?

Answer 19

Après 3 ans sans crise et EEG normal

Question 20

Qu’est ce que l’état de mal convulsif tonico-clonique?

Answer 20

1 crise durant plus de 5 minutes
ou
2 crises sans récupération complète en moins de 5 min

Question 21

Qu’est ce que l’état de mal non convulsif?

Answer 21

Confusion mentale

avec des myoclonies péri-occulaires ou buccales

Question 22

Quel est le ttt en cas de crise?

Answer 22

Clonazépam IV première intention
Fosphénytoïne
Phénobarbital
Ou si échec AG + thiopenthal