Prise en charge d'un traumatisé crânien Flashcards
Que doit rechercher l’examen neurologique d’un traumatisé crânien? (5)
Score de Glasgow-Liège Occulomotricité Réflexe photomoteur Signes d'engagement Déficit sensitivo-moteur
L’hématome sous dural aigu présente un intervalle libre entre le trauma et l’aggravation
FAUX
Hématome sous dural: troubles neurologique d’emblée, pas d’intervalle libre
Hématome extradural: intervalle libre
L’hématome extra-dural est du à une plaie veineuse?
FAUX
Extra dural: artériel
Sous dural: veineux
Comment apparaissent au scanner les hématomes
- sous-dural aigu
- extradural ?
Sous dural: croissant hyperdense, effet de masse
Extra-dural: Lentille hyperdense, effet de masse
Comment s’appelle les groupes de gravité des traumatisés crâniens prenant en compte le Glasgow, l’examen clinique et l’interrogatoire?
Groupes de Masters
Quels sont les 3 groupes de sévérité des traumatisés crâniens de la classification Masters?
Bénin: Glasgow 13 à 15
Pas de perte de conscience initiale
Modéré: G9-12, Perte de conscience initiale, vomissements
Grave: G3-8, signes neuro, plaie pénétrante
Quels sont les conduites à tenir en fonction des 3 groupes de traumatisés crâniens?
Bénin: Surveillance 24H
Modéré: Scanner cérébral à 6h, hospitalisation à proximité de neurochirurgie
Grave: Scanner, neuro-réanimation, intubation orotrachéale
Quelles sont les complications aigues pouvant survenir dans un trauma crânien? (au moins 4)
HTIC Engagement Commotion Contusion Lésions atonales diffuses Hémorragie
Quelles sont les complications chroniques pouvant survenir dans un trauma crânien? (au moins 4)
Hématome sous dural chronique Méningite Syndrome subjectif des polytraumatisés du crâne Troubles mnésiques Epilepsie
Quelles sont les complication des fractures de la base du crâne? (3)
Contusion des nerfs crâniens
Brèche ostéoporose-méningée
Fistule carotido-caverneuse
Quelle CAT devant une brèche ostéoméningée?
Antibioprophylaxie par amoxicilline
Vaccination anti-pneumococcique
Suture si pas de fermeture à la 3e semaine
Quelle clinique devant une fistule carotido-caverneuse?
Exophtalmie pulstile
Souffle orbitaire
Ophtalmoplégie
Que veut dire ACSOS?
Agressions Cérébrales Secondaires d’Origine Systémique
Quels sont les ACSOS à surveiller chez un traumatisé crânien?
Tension artérielle > 90 mmHg SpO2 > 90% Normocapnie 35-38 mmHg Normothermie 35-36°C Glycémie 6-9 mmol/L Normonatrémie
Qu’est ce que le score de Liège?
Score de gravité clinique, rostre-caudal qui complète le score de Glasgow dans l’évaluation des traumatisés crâniens graves
