Hémorragie méningée

Question 1

Quelle clinique dans une hémorragie méningée?

Answer 1

Céphalées brutales en coup de tonnerre
Syndrome méningé sans fièvre
Crise d'épilepsie
Signes pyramidaux sans valeur locatrice
Trouble de la conscience coma voir mort subite

Question 2

Quel examen réalise-t-on en urgence en cas de suspicion d’hémorragie méningée? Que recherche-t-on?

Answer 2

Scanner cérébrale non injecté en urgence

Hyperdensité spontanée des espaces sous arachnoïdiens

Question 3

Qu’est ce que la classification WFNS?

Answer 3

Score de gravité de l’hémorragie méningée prenant en compte le Glasgow et la présence de déficit moteur

Question 4

Que retrouve-t-on à la PL d’une hémorragie méningée?

Answer 4

Elevation de la pression d’ouverture
Liquide rouge incoagulable
Surnageant xantochromique
Présence de pigments sanguins

Question 5

Quel examen pour rechercher l’étiologie et le traitement de l’hémorragie cérébrale?

Answer 5

Artériographie cérébrale remplacée par l’angioscanner

Question 6

Quelle est l’étiologie principale d’une hémorragie méningée non traumatique?

Answer 6

Rupture d’anévrisme 85%

Question 7

Quelle la localisation préférentielle des anévrismes cérébraux?

Answer 7

Artère communicante antérieure (40%)
Artère carotide interne (30%)
Artère cérébrale moyenne (20%)
Système vertébrobasilaire (10%)

Question 8

Un anévrisme de la carotide interne peut entrainer une paralysie du III

Answer 8

VRAI

Donnant une diplopie

Question 9

Quels traitements dans l’hémorragie méningée par rupture d’anévrysme? (2)

Answer 9

Neurochirugie: pose d’un clip

Radiologie interventionnelle: pose d’un coils

Question 10

Quelles sont les complications aigues possibles d’une hémorragie méningée? (5)

Answer 10

Récidive: resaigne 
HTIC
Hydrocéphalie
Spasme artériel 
Hyponatrémie par SiADH
Troubles du rythme par orage catécholaminergique

Question 11

Quel traitement est donnée systématiquement pour éviter le vasospasme lors d’une hémorragie méningée?

Answer 11

Anticalcique: Nimodipine

Question 12

Quelles sont les complications à distance possibles d’une hémorragie méningée?

Answer 12

Hydrocéphalie chronique: triade d’Hakim

Neurologique: Epilepsie

Récidive

Question 13

Qu’est ce que la triade d’Hakim?

Answer 13

Troubles cognitifs
Troubles sphinctériens
Marche à petit pas

du à l’hydrocéphalie chronique

Question 14

Quand peut survenir le spasme artériel post hémorragie méningée?

Answer 14

Entre J4 et J10

Question 15

L’hydrocéphalie aigue est due à un trouble de la résorption du LCR au niveau des granulations de Paccioni?

Answer 15

FAUX
C’est le mécanisme pour l’hydrocéphalie chronique

En aigue du à un caillot qui vient bloquer la circulation de LCR

Question 16

Qu’est ce que le signe de Kernig?

Answer 16

Douleur et impossibilité de fléchir la hanche jambe tendu = syndrome méningé

Question 17

Qu’est ce que le signe de Brudzinski?

Answer 17

Flexion de la nuque entraine flexion des hanches + genoux = syndrome méningé