Céphalée

Question 1

Quelle est la conduite à tenir devant une céphalée aigue brutale inhabituelle?

Answer 1

Bilan en urgence

Scanner + PL

Question 2

Quelles sont les étiologies des urgences à éliminer devant une céphalée aigue? (5)

Answer 2

Vasculaire: Hémorragie méningée, AVC, Dissection artérielle, Thrombophlébite cérébrale, HTIC

Infectieuse: Méningite

GAFA

Question 3

Devant une céphalée subaiguë inhabituelle d’un patient > 50 quel diagnostic doit-on éliminer?

Answer 3

Maladie de Horton

Palpation des artères temporales + VS et CRP

Question 4

Quelles sont les céphalées chroniques anciennes et habituelles ? (au moins 3)

Answer 4

Céphalée de tension 
Migraine
Algie vasculaire de la face
Névralgie d'Arnold
Abus médicamenteux
Intoxication CO

Question 5

En urgence, sur quoi repose le traitement des céphalées récentes et inhabituelles?

Answer 5

Paracétamol ou Néfopam
Antiémétique IV
Pas d’AINS ou de sédatif tant que cause non trouvée

Question 6

Quels traitements pour l’algie vasculaire?

Answer 6

TTT de crise: Oxygène + Sumatriptan SC

TTT de fond: vérapamil

Question 7

Quelle est la plus fréquente des céphalées?

Answer 7

Céphalées de tension

Question 8

Quelle clinique pour une migraine?

Answer 8

Douleur pulsative unilatérale ou à bascule
Aggravée par activité physique
Nausée, vomissement, photo/phonophobie

Précédée ou pas d’une aura

Question 9

Quand parle-t-on d’état de mal migraineux?

Answer 9

Crises migraineuses successives persistant au-delà de 72h

Question 10

Quand parle-t-on de migraine chronique?

Answer 10

Migraine sans aura > 15j par mois depuis plus de 3 mois

Question 11

Quels traitements dans la migraine?

Answer 11

TTT de crise: AINS, Triptans, antiémétique

TTT de fond: Bétabloquant (propanolol), Antidep tricyclique (amitriptyline)

Question 12

Quelle est la contre-indication principale des triptans?

Answer 12

Facteurs de risque cardio vasculaire (atcd d’AVC, infarctus, angor)

Question 13

L’algie de la face est, comme la migraine, plus fréquente chez la femme?

Answer 13

FAUX

Homme jeune

Question 14

Quelle clinique pour une algie vasculaire de la face?

Answer 14

''céphalée du diable''
Douleur extrême à type de déchirement
Unilatérale péri-orbitaire
Durée de 15 à 180 minutes
Signes neuro-végétatifs: larmoiement, rhinorrhée, sudation, Claude Bernard Horner

Question 15

La névralgie essentielle touche plus souvent la branche V1 ?

Answer 15

FAUX
Nevralgie essentielle: V2 , V3

Névralgie secondaire: V1

Question 16

La névralgie secondaire est déclenchée à l’effleurement d’une zone gâchette?

Answer 16

FAUX
Névralgie essentielle: zone gâchette

Névralgie secondaire: pas de zone gâchette

Question 17

L’examen clinique d’une névralgie essentielle retrouve une hypoesthésie et une abolition du réflexe cornéen?

Answer 17

FAUX
Névralgie essentielle: examen clinique normal

Névralgie secondaire: hypoesthésie et abolition du réflexe cornéen

Question 18

Comme l’algie vasculaire de la face, la névralgie essentielle touche surtout l’homme jeune ?

Answer 18

FAUX

Femme > 50 ans

Question 19

Quel traitement dans la névralgie essentielle?

Answer 19

Antiépileptique: carbamazépine (Tégrétol)

Chirurgie: thermocoagulation du ganglion de Gasser

Question 20

Quelle est la cause principale de névralgie secondaire?

Answer 20

SEP++

puis tumeur

Question 21

La céphalée de tension, comme la migraine, est aggravée par l’activité physique

Answer 21

FAUX
Migraine: aggravée

Céphalée de tension: non aggravée voir calmée