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Anästhesie > Schmerztherapie > Flashcards

Schmerztherapie Flashcards

1
Q

Mechanismus der Schmerzentstehung

A

Schädigung —> Arachnidonsäure —> Prostaglandine —> Nozizeptoren —> Schmerzzentren

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Q

Schmerzarten

A
  • Nozizeptorschmerz: Gewebe geschädigt, Reizleitungssystem intakt
    1. somatisch: scharf begrenzt, lokalisierbar, stechend
    2. viszeral: drückend, ziehend, schlecht lokalisierbar
  • neurpathischer Schmerz: Gewebe intakt, Reizleitungssystem geschädigt
  • dysfunktionaler Schmerz
  • mixed pain
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3
Q

Was charakterisiert neuropathische Schmerzen?

A
  • Mechanismus: Bildung neuer Kanäle und Rezeptoren, Spontanaktivität, zentrale Sensibilisierung, reduzierte endogene Schmerzhemmung
  • Charakter: brennend, bohrend, schneidend, einschließend, ausstrahlend
  • Hyperalgesie, Allodynie, Störung der Druck- und Temperaturempfindlichkeit
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4
Q

Nenne Beispiele neuropathischer Schmerzen

A
  • Trigeminus-Neuralgie: Kontakt zur Arterienschlinge an Schädelbasis, durch Pulsationen einschießende Schmerzen
  • Post-Zoster-Neuralgie
  • Polyneuropathis induziert durch Diabetes/HIV
  • Phantomschmerzen
  • Radikulopathie —>Bandscheibenvorfall
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5
Q

Was charakterisiert dysfunktionalen Schmerz?

A
  • Charakter: multikolulär, pathologisch nicht erklärbar, Schmerzüberempfindlichkeit, vegetative und pychische Symptome
  • Mechanismus: reduzierte endogene Schmerzhemmung, veränderte Schmerzverarbeitung
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6
Q

WHO-Stufenschema der medikamentösen Schmerztherapie

A
  • Stufe I: nicht-Opioid Analgetikum + Adjuvanz
  • Stufe II: schwaches Opioid + nicht-Opioid Analgetikum + Adjuvanz
  • Stufe III: starkes Opioid + nicht-Opioid Analgetikum + Adjuvanz
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7
Q

Nenne Medikamente für die Mechanismen-orientierte Schmerzbehandlung

A
  • NSAID + COX-II-Inhibitoren
  • Metamizol
  • Opioide
  • Antikonvulsiva
  • Antidepressiva
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8
Q

Wann werden NSAID und COX-II-Inhibitoren eingesetzt?

A
  • entzündlich bedingte Schmerzen
  • überschaubarer Zeitraum
  • keine kardiovaskulären Risikofaktoren
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9
Q

Wirkung von NSAID und COX-II-Inhibitoren

A
  • analgetisch
  • antiphlogistisch
  • antipyretisch

Hemmung der Prostaglandinsynthese

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10
Q

Was sollte bei der Verabreichung von Diclofenac beachtet werden?

A
  • Kontraindiziert bei Patient mit Herzinsuffizienz, KHK
  • vorsicht bei Patienten mit Risikofaktoren (Hypertonie, Hyperlipidämie, Raucher, Diabetes, …)
  • niedrigste wirksame Dosis über kürzesten Zeitraum verabreichen
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11
Q

Eigenschaften von Metamizol

A
  • Beispiel: Novalgin
  • bei chronischen Schmerzen
  • starker analgetischer Effekt
  • Nebenwirkungen: Agranulozytose
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12
Q

Eigenschaften von Opioiden

A
  • in verschiedenen Stärken vorhanden
  • bei Nozizeptorschmerzen
  • Nebenwirkungen: Übelkeit, Schwitzen, Sedierung, Atemdepression, Harnverhalt, Halluzinationen, Juckreiz, Obstipation
  • körperliche Abhängigkeit
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13
Q

Nenne schwache, oral eingenommene Opioide

A
  • Tilidin
  • Tramadol
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14
Q

Nenne starke Opioide

A

Alle Betäubungsmittelpflichtig

Oral:
- Morphin
- Oxycodon
- Hydromorphon

Transdermal: Fentanyl-/ Buprenorphin-Pflaster

Tapentadol

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15
Q

Eigenschaften und Beispiele von Antikonvulsiva

A
  • eigentlich zur Epilepsiebehandlung: Hemmung der Neuronenerregbarkeit und Erregungsweiterleitung
  • langsam auf- und abdosieren
  • Gabapentin, Pregabalin, Carbamezepin, Oxycarbazepin
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16
Q

Nenne Eigenscahften von Antidepressiva

A
  • Hemmung der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme
  • schmerzmodulierend, schmerzdistanzierend
  • Blockade spannungsabhängiger Na-Kanäle
    Oder Antagonisten am NMDA-Rezeptor
    Oder sympatholytische Wirkung
17
Q

Nenne unterschiedliche Antidepressiva

A
  • Amitriptylin
  • Mirtazapin
  • Duloxetin
18
Q

Eigenschaften von NSAID und COX-II-Inhibitoren

A

Gift für Herz, Magen und Niere

19
Q

Eigenschaften von Tapentadol

A

Dualer Wirkmechanismus:
- μ-Opiatrezeptor-Agonist
- Noradrenalin-Re-Uptake-Inhibitor

Opioid

20
Q

Wieso werden Tilidin und Tramadol oft im Naloxon kombiniert?

A
  • Naloxon = Antagonist
  • weniger Obstipation
  • Missbrauch erschwert: bei i.v.- Injektion und bei zerkleinern starke Wirkung des Antagonists, bei enteraler Aufnahme Wirkung des Antagonists durch first-pass-Effekt teilweise aufgehoben

Anästhesie (14 decks)

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