Rückenschmerzen Und CRPS

Question 1

Ab wann wird der Rückenschmerz als chronisch eingeteilt?

Answer 1

Ab 3 Monaten

Question 2

Was geschieht bei der Chronifizierung des Schmerzes?

Answer 2

• keine Warnfunktion mehr
• eigenes Krankheitsbild
• veränderte Genexpression
• neurobiologische Modulation
• Hoch-/Runterregulation von Substanz P, Natriumkanälen,…
• Reorganisation der rezeptiven Felder im primär somatosensorischen Kortex

Question 3

Nenne verschiedene Schmerzarten

Answer 3

• Nozizeptorschmerz: NS intakt, Gewebe geschädigt
• neuropathischer Schmerz: Druck/Verletzung eines Nerven
• Mischschmerz

Question 4

Was ist wichtig bei der SChmerzanamnese?

Answer 4

• Stärke: Schmerzskala mit Beispielen
• Lokalisation
• Dauer, Beginn
• Schmerzqualität
• Ausstrahlung/Begrenzung
• wobei

Question 5

Ätiologie des Rückenschmerzes

Answer 5

• gestörtes Muskelspiel/Bandapparatstörung/Fehlbelastung
• Blockieren der Lendenwirbel, Iliosakralgelenke
• Verletzung/ Infektion
• Bandscheibenschäden
• Radikulopathie
• Verschleiß
• nach OP
• …

Question 6

Therapie bei Rückenschmerzen

Answer 6

• Bewegung zur Muskelstärkung
• Entlasten der Rückenlage
• Medikamente
• Wärme-/ Kältetherapie
• therapeutische Lokalanästhesie
• Entspannungsverfahren
• Ergotherapie
• Akupunktur
• kognitive Verhaltenstherapie
• multimodale Therapie

Question 7

Was ist das CPRS?

Answer 7

• Complex regional pain syndrom

= Morbus Sudeck
= sympathische Reflexdystrophie

Question 8

Wie äußert sich das CRPS?

Answer 8

• Sensorisch: Allodynie, Hypo-/Hyperalgesie, Hypo-/Hyperästhesie
• trophisch: Hautglanz, Nagelwachstum, Schwellung, Ödemneigung, Schwitzen
• Rötung
• Motorik: Schwäche, Atrophie
• Schmerz

Question 9

Kennzeichen der CRPS

Answer 9

• meist nach Trauma an der selben Extremität
• in Periphere von Extremitäten
• Überproportional langer und starker Schmerz in Bezug auf das Trauma
• autonome/motorische Fehlfunktionen
• keine definitiven Marker
• keine definitive Pathogenese
• keine Prognosesicherheit

Question 10

Einteilung CRPS 1 und 2

Answer 10

1: ohne direkte Nervenschädigung
2: mit direkter Nervenschädigung

Question 11

Risikofaktoren für CRPS

Answer 11

• kritische Lebensereignisee
• dependente Verhaltensweisen, erhöhte Ängstlichkeit, Affektlabilität

Question 12

Diagnose CRPS

Answer 12

• klinisch: Anamnese, körperliche Untersuchung, neurologische Untersuchung
• unterstützend: 3-Phasen-Knochenszintigramm, Temperaturmessung im Seitenvergleich, Röntgen

Question 13

Therapie CRPS

Answer 13

• akut, bei warmen CRPS: einmalig Glukokortikoide
• Dimethylsulfoxid
• Physio-/ Ergotherapie: Spiegeltherapie, Motorlearning
• Medis gegen neuropathische Schmerzen
• psychotherapeutische Verfahren
• Bisphosphonate
• Ketamindauerinfusion
• Spinal chord stimulation
• Sympathikusblockade