Periphere Regionalanästhesie, Lokalanästhesie Flashcards
Struktureller Aufbau von Lokalanästhetika
- lipophiler Ring: aromatische Gruppe
- terminales Amin
- früher: Aminoesterbindung
- heute: Aminoamidbindung
Eigenschaften von Lokalanästhetika mit Aminoamidbindung
- Metabolisierung fast ausschließlich in der Leber, Hydrxylierung des aromatischen Rings
- Ausnahme: Prilocain, Hydrolyse der Amidbindung
- Beispiele: Lidocain, Bupivacain, Ropivacain
Wie wirken Lokalanästhetika?
- Blockade von Natriumkanälen
- Liphophilie bestimmt Potenz, Wirkdauer, Toxizität
Nenne Zusätze zu Lokalanästhetika
Bikarbonat
- schnellerer Wirkungseintritt
- Alkalisierung —> Verschiebung des Disspziationsgleichgewichts —> gelangt leichter durch Biomembran
Adrenalin
- Wirkungsverlängerung
- verhindert schnellen Abfluss in die Gefäße
- zusätzliche Blutstullung
Wann sollte Adrenalin nicht als Zusatz für Lokalanästhetika verwendet werden?
- in Endstromgebieten (Finger, Zeh, Ohr)
- bei schlecht eingestelltem Hypertonus
- Mitralstenose
- intabile Angina pectoris
- Hyperthyreose
- Diabetes mellitus
- Gefäßerkrankungen
Inwiefern sind Lokalanästhetika toxisch?
- zerebrale Krämpfe
- maligne Arrhythmien (lipophile Lokalanästhetika)
- Allergien (Aminoester)
- Met-Hämoglobinämie (Prilocain)
Können ausgelöst werden
Nenne Indikationen für ein Regionalanästhesieverfahren
- OP bei Bewusstsein
- postoperative Schmerztherapie
- Prophylaxe, Therapie der sympathischen Reflexdystrophie
- physiotherapeutische Behandlung
Nenne Kontraindikationen für ein Regionalanästhesieverfahren
- Ablehnung durch Patienten
- periphere/zentrale Nervenschädigung
- bekannte allergische Reaktionen
- Infektionen im Punktionsgebiet
- mangelnde Kooperationsfähigkeit des Patienten
Nenne Nebenwirkungen der Lokalanästhetika
- allergische Reaktionen (Aminoester)
- Intoxikationen: Herz-Kreislauf (Vasodilatation, neg. chronotrop), ZNS (Unruhe, Depression des Atemzentrums)
- psychogene Reaktionen
Nenne verfahrensbedingte Komplikationen bei der Verwendung von Lokalanästhetika
- Blutungen
- Nervenschäden
- Infektionen
Nenne unterschiedliche Blockadeverfahren in der Lokalanästhesie
- Infiltrationsanästhesie: Injektion in unmittelbarer Nähe von Nerven, Nervenstämmen und -geflechten
- Plexusanästhesie: Verlauf der zu blockierenden Nerven muss bekannt sein
- periphere Nervenblockaden
Wo ist die Plexusanästhesie der oberen Extremität möglich?
- axillärer Plexus
- infraklavikulärer Plexus
- supraklavikulärer Plexus
- Interskalenusblockade
Wie wird die Plexusanästhesie der oberen Extremität gemacht?
Sonographie-gesteuert
Nenne Vorteile der Sonographie-gesteuerten Regionalanästhesie
- Darstellung der Nerven, individueller Anatomie und Nadel —> keine Punktion von Nerven, Gefäßen…
- Dokumentation des Punktionsverlaufs, Abbildung der Verteilung des Lokalanästhetikums
- Beurteilung der Blockadewirkung anhand des Enhancement-Effekts
Nenne Indikationen und Komplikationen der infra-/supraclaviculären Plexusblockade
- Indikation: Eingriffe am gesamten Arm
- Kontraindikation: Lungenemphysem
- Komplikation: Horner-Syndrom, Phrenicusparese, Pneumothorax
