Neugeborenen Und Kinderanästhesie Flashcards
Wichtig bei der Prämedikationsvisite
- Anamnese, körperliche Untersuchung, Inspektion Mundhöhle, Auskultation Herz/Lunge, …
Zusätzlich:
- Kinderkrankheiten
- ausreichender Impfabstand
Was sollte man bei Krankheit und bevorstehendem OP-Termin machen?
- Fieber, eitriger Infekt, reduzierter AZ —> verschieben wenn elektive OP
- allg. Erkältung —> nicht verschieben
Was sollte man bei Kindern bezüglich der Nüchternheit vor OPs beachten?
- Kinder nach Trauma grundsätzlich nicht nüchter —> durch Schmerz: Darmbewegungen
- Nahrungskarenz vor dringlichen Notfalleingriffen bewirkt keine effektive Minderung des Aspirationsrisikos
Prämedikation bei Kindern
- 0,5 mg/kgKG Midazolam p.o. / nasal
- 0,25 mg/kgKG Midazolam + 2,5 mg/kgKG Ketamin p.o. / nasal
Was ist bei einer Allgemeinanästhesie bei Kindern zu beachten?
- respiratorische Komplikationen häufig
Induktion der Allgemeinanästhesie bei Kindern
intravenöse Einleitung
- i.v. Zugang wird vor Induktion gelegt —> Stress für Kind
+ i.v. Zugang ermöglicht rasche medikamentöse Therapie bei Komplikationen
+ bei Risikopatienten bevorzugt
Inhalative Einleitung
+ legen des i.v. Zugangs unter Sevofluran
- medikamentöse Beeinflussung bei Induktionskomplikationen limitiert
Was muss bei der Sauerstoffgabe bei Kindern beachtet werden?
- O2-Verbrauch von Neugeborenen: 6 mL/kgKG
(Erwachsene: 3 mL/kgKG) - alveoläre Ventilation/ funktionelle Residualkapazität bei Neugeborenen 5:1
(Erwachsene: 2:1)
—> erhöhter Sauerstoffbedarf, Apnoephasen geringer toleriert
Was muss beim Airwaymanagement bei Kleinkindern/Babys beachtet werden?
- Kehlkopf höher (C3/C4)
- große Epiglottis
- bis 8. LJ engste Stelle subglottisch (Krikoid)
- vergrößertes lymphoepitheliales Gewebe (Adenoide) wie Tonsillen
Beatmungsparameter bei Kindern: was sollte man beachten?
- Hyperventilation vermeiden
- pCO2: 40-45 mmHg
- PEEP >= 5cm H2O ausreichend lange Expirationszeit
Nenne Atemfrequenzen unterschiedlich alter Kinder
- Neugeboren: 40/min
- Säugling: 30/min
- Kleinkind: 20/min
- Schulkind: 15/min
Was sollte bezüglich des kardiovaskulären Systems bei Kindern beachtet werden?
- erhöhter Vagotonus —> Bradykardieneigung bei Hypoxie, Stress
- HZV über HF reguliert
- Neugeborene: HF < 60/min —> Kreislaufstillstand
- MAP bei Frühgeborenen > 30 mmHg, bei Neugeborenen > 40 mmHg, bei Säuglingen > 50 mmHg
- Injektionen und Infusionen streng luftfrei (bei 1 % der Neugeborenen kardiale Shunts)
Wie sollte der mittlere arterielle Blutdruck bei Frühgeborenen eingestellt sein?
Berechnung: Geburtswoche + Lebenswoche
Über 30 mmHg
Was sollte bei der Verabreichung von Medikamenten bei Säuglingen und Kleinkindern beachtet werden?
- Nierenreife ab 6. -12. LM —> relativer Na- und Wasserverlust
- Leberreife ab 12. LM —> Hypoglykämieneigung, verzögerter Medikamentenabbau
- Medikamentenmetabolisierung beachten
- Narkose bei Kindern weniger gut steuerbar als bei Erwachsenen
Nenne Folgen der Hypothermie
- Anstieg O2-Bedarf
- Linksverschiebung der O2-Kurve —> erschwerte Abgabe ans Gewebe
- Abnahme der Myokardkontraktilität, HF und HZV
- gestörte Glucoseverwertung
- verlangsamte Elimination von Medikamenten
Wahl der Volumentherapie bei Kindern
- < 10 kg: Vollelektrolytlösung + Glucose mittels Perfusor
- 11-30 kg: 250 mL Vollelektrolytlösung
- > 30 kg: 500 mL VE über Infusionssystem
