Schizophrenie - Differenzialdiagnosen Flashcards
Was ist F2 vs. F0?
- Organisch bedingte Psychosen: z.B. Hirntumor an bestimmten Stelle → aber auch Alzheimer Demenz
F2 versus F0 (Demenz): Wie oft gibt es psychotische Symptome? Warum kriegen F0 Patienten Psychose? Welche andere Symptome?
- bei 41% Alzheimer = psychotische Symptome
- Organische Grundlage
- Zudem bei ca 40%: Halluzinationen (visuell, gelegentlich akustisch, taktil), Wahn und
Agitation - Autoimmun Erkrankungen können auch zu psychotischen Symptomen führen
Was ist F2 vs. F1? Trilogie?
Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
Trilogie: zwischen toxischer Psychose, einer Substanz-induzierten Psychose & Schizophrenie
Was ist eine toxische Psychose?
psychotisch im akuten Rausch-Verlauf (hört mit Rauschzustand auf)
Was ist eine substanzinduzierte Psychose?
- Psychose: Symptomatisch im Querschnitt nicht von Schizophrenie zu unterscheiden
- bei Abstinenz nach Wochen bis Monaten rückläufig (ohne jegliche Behandlung)
- bei Latenz von mehr als 6 Monaten zw. Konsum und Psychose kann Diagnose nicht mehr
gestellt werden - Behandlung CAN-induzierter Psychose eher nicht mit Antipsychotika, sond. Benzodiazepine
Welche Substanzen können Psychose induzieren?
CAN, MDMA, Amphetamine, Kokain,
Halluzinogene
Was ist schwierig bei der Differenzialdiagnose: Schizophrenie und substanzinduzierte Psychose?
Symptome anfangs gleich, keine Klinikkapazitäten um unbehandelt zu lassen um zu gucken ob SCH oder SI - nach 3 Wochen symptomfrei, unsicher was es war
Was gibt es für F2 vs F2 Differenzialdiagnosen?
- Schizotype Störung
- Wahnhafte Störung
- Akute vorübergehende (reaktive) psychotische Störungen
- Schizaffektiv
Was ist eine schizotype Störung?
leicht psychotisches Verhalten, was persistiert, ist jedoch ein klarer Risikofaktor für eine Schizophrenie → Menschen mit einer erhöhten Vulnerabilität
Was ist eine wahnhafte Störung?
Wahn stabil u einziges Symptom, meist nicht bizarr (daher häufig Gerichtsverfahren („mein Nachbar will mich vergiften“)
Was ist eine akute vorübergehende (reaktive) psychotische Störungen?
Schizophrenie Symptome ohne erfülltes Zeitkriterium von 4 Wochen (oft nach Trauma)
Was ist eine schizoaffektive Störung?
Symptome beider Störungen vorhanden innerhalb einer Episode (nur wenige Tage getrennt), Kriterien für beide nicht erfüllt
Was ist F2 vs. F3?
Affektive Störungen (hängen auffallend eng zusammen) - bei schwerer (ICD-11: auch mittlerer) affektiver Symptomatik können psychotische Symp. auftreten
F2 vs. F3: Sind Symptome synthym oder parathym?
meistern, nicht immer: Synthym (Stimmungskongruent)
Was für Wahn gibt es bei Depression?
Verarmung, Schuld, Hypochondrie, (seltener) Nihilismus, (sehr selten) Verkleinerung
Was für Wahn gibt es bei Manie?
Beziehung, Größe, Abstammung, Sendung, Verfolgung (insb bei getriebenen Erregungszuständen und formal zerfahrenem Denken)
Was für Wahn gibt es bei Depression mit Stimmenhören und olfaktorischen Halluzinationen?
Abwertung und Fäulnisgeruch
Was ist F2 vs. F4?
Angststörungen, Zwangsstörungen, PTBS, Dissoziative Störungen (Abgrenzung schwierig)
Angststörungen: Symptome die Abgrenzung schwierig machen + echte Abgrenzung
- Entfremdungsgefühle (Derealisation, Depersonalisation)
- Echtes psychotisches Erleben tritt nicht auf
Zwangsstörungen: Symptome die Abgrenzung schwierig machen + echte Abgrenzung
- Subtyp mit wenig Einsicht / magische Zwangsgedanken (Obsessive Compulsive Psychosis) (besonders schwere Form der Zwangsstörung versus Subtyp psychotischer Störungen?)
- wenig Einsicht unklar ob Schizo oder schwere Form der Zwänge
PTBS: Symptome die Abgrenzung schwierig machen + echte Abgrenzung
- Trauma als Risikofaktor für F2 sowie PTBS
- Stimmenhören und Wahn können auftreten insb bei kPTBS
- Symptome meist jedoch Pseudohalluzinationen und Wahn ist nicht dauerhaft
Dissoziative Störungen: Symptome die Abgrenzung schwierig machen + echte Abgrenzung
- Dissoziativer Subtyp: Derealisation u Depersonalisation
- Dissoziative Symptome und Störungen sind schwer von Ich-Störungen abzugrenzen
- Abgrenzung von Selbst –> Stimmenhören oder ist es die eigenen Stimme, von der man geographisch entfernt ist?
- Gefühl Welt ist gefährlich –> Misstrauen
Was ist F2 vs. F5?
Verhaltensauffälligkeiten: Anorexia Nervosa, Schlafstörungen
Anorexia Nervosa: Symptome die Abgrenzung schwierig machen
- Körperschemastörung: tief verwurzelte Angst vor dem Dicksein im Sinne einer überwertigen
Idee (ähnlich wie bei ZS) - gedankliches Haften und Gedankenkreisen am Thema Essen und Körpergewicht - Indikation für Olanzapin – Solian
Schlafstörungen: Symptome die Abgrenzung schwierig machen
Abzugrenzen von sekundärer Schlafstörung:
* im Rahmen eines Risikozustandes für die Entwicklung einer psychiotischen Episode
* Im Rahmen einer psychotischen Episode (typischste Frühwarnzeichen für nächste Episode, wenn Schizo Patient meint er hätte nicht gut/gar nicht geschlafen/ seltsam geträumt)
Was ist bei Schlafstörungen der Unterschied (in Behandlung) zwischen Schizophrenie, Depression und Manie?
- bei Schizo: Umkehr des Schlaf-Wach Rhythmus: in der Nacht wach sein und Tagsüber schlafen
- bei Depression: Schlafstörungen, oft Lichttherapie damit man einschläft und wach wird
- bei Manie: dunkel Therapie - Patienten werden in einen dunklen Raum gesperrt und werden dadurch ruhiger/weniger manisch
Was ist F2 vs. F6?
Erhöhte Vulnerabilitäten: PKS und BPS
PKS: Symptome die Abgrenzung schwierig machen
- bei meisten PKS können psychot Symptome gelegentlich auftreten
- deutlichste Assoziation bei paranoid, schizoid, BPS (Schizotypie)
- Bei 64% der wahnhaften Patienten gingen PKS voraus – paranoid und schizoid
- Paranoide PKS: Eifersuchtswahn (Misstrauen bez. sex. Treue)
- Schizoide PKS: kein spezieller wahnhafter Typus, eher als Risikofaktor für wahnhafte Störung
bedeutsam
