Saude do Trabalhador Flashcards
Tipos de trabalhador
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- Assalariado
- Formal
- Informal
- Autonomo
- Domestico
- Temporario
Beneficios da Previdencia Social
- Seguro Social
- Garante renda
- Se doença ou acidente
- idade avançada
- Maternidade - À familia em caso de morte
Quem se beneficia da Previdencia social
- Quem contribui para INSS(carteira assinada)
- Trabalhador rural (mesmo sem contribuir)
- Avulso. Autonomo. Domesticos
Como funciona a previdencia para o servidor publico?
- Tem um estatuto proprio
- Planos que nao sao INSS
- Cobrem mesmos eventos mas com direitos e beneficios diferentes
Auxilio doença
- 1-15to dia: Atestado comum. Empresa paga
- A partir do 16 dia de afastamento:
- Exame pericial do INSS.
- 91% de salario - INSS
- Maximo 12 meses
Aposentadoria por Invalidez
- Em gozo OU NÃO de auxilio doença previo!
- Incapaz para trabalho
- NÃO PODE SER REABILITADO em outro trabalho para subsistencia
- 100% salario
- Se retorna ao trabalho, perde o beneficio
Auxilio- Acidente
- Sequela definitiva depois de acidente
- Impede ou dificulta atividade previa mas não outra
- Pode ser REABILITADO
- 50% do salario
- Se acumula com outros beneficios exceto aposentadoria
Pensão por morte
- Aos dependentes do segurado que falecer, aposentado ou nao
Reabilitaçao Profissional
- Parcial ou totalmente incapacitados e portadores de deficiencia fisica
- Reingresso no mercado de trabalho
- Cursos e treinamento em outra atividade compativel
Responsabilidades do empregador
Informar os trabalhadores sobre
- Riscos
- Meios de prevençao de risco
- Medidas da empresa para tal
- Resultados de exames
- Resultados de avaliaçoes ambientais
- Procedimentos em caso de acidente ou doença
Responsabilidades do Empregado
- Observar normas sobre segurança no trabalho
- Uso de EPIs
- Realizar exames medicos previstos
- Colaborar com aplicaçao de normas
RENAST
Rede Nacional de Atençao Integral à Saude dos Trabalhadores
- 2002
- Portaria n 1679 do MS
Açoes do RENAST
Integra rede de serviços do SUS e inclui as açoes de saude do trabalhador na saude basica
CEREST
Centros de referencia em saude do trabalhador
- Prevençao e Promoçao
- Dx e TTO
- Reabilitaçao e Vigilancia
- Apoio à atençao basica
Qual nivel de prevençao está relacionado com a realizaçao de exames periodicos de saude ocupacional e o isolamento para evitar a propagaçao de doenças?
Secundaria
Politica Nacional de Saude do Trabalhador e da Trabalhadora (PNST)
- Complementa politicas do SUS
- Garantir saude integral para todos os trabalhadores
- Enfase na VIGILANCIA
- Promoçao e Proteçao- Intervençao
Quem está sujeito à PNST?
TODOS os trabalhadores
Principios da PNST
- Universalidade
- Integralidade
- Participaçao da comunidade e dos trabalhadores e do controle social
- Descentralizaçao
- Equidade
- Precauçao
Intervençoes ou produtos da PNST
- Protocolos
- Normas técnicas
- Regulamentos
Deveres do médico que atende o trabalhador
- Informar empregadores sobre riscos no ambiente de trabalho- RESGUARDANDO SIGILO
- Promover acesso ao trabaho de portadores de deficiencia
- Opor-se a qualquer ato discriminatorio
- Comunicar o empregador formalmente ocorrencia ou suspeita de acidente ou doença do trabalho para emissao do CAT
- Notificar agravos de Not. Compulsoria
- Registrar tudo em prontuario
Competencia do medico do trabalho
- Avaliar saude do trabalhador para determinar funçoes e ambiente compativeis
- Orientar empregador
- Em empresas: coordenar Programa de Controle Medico de Saude Ocupacional
Comunicaçao de Acidentes de Trabalho- CAT
- Exigido pela legislaçao Previdenciaria
- Fins estatísticos e epidemiologicos
- Acesso a direitos
- Obrigatoria para qualquer tipo de acidente ou doença relacionado ao trabalho mesmo nao incapacitante
Quando emitir CAT?
- Acidente de trabalho
- Acidente de trajeto
- Doenças ocupacionais
Para quem emitir CAT?
- Filiados ao INSS
- Carteira assinada
- Rurais
- Avulsos
O que é considerado acidente de trabalho? Quais os tipos
Aquele que ocorre durante o trabalho ou no seu TRAJETO, podendo levar à LESÃO temporaria ou permanente, DOENÇA ou MORTE
Tipos
- Doença do Trabalho: condiçoes de trabalho, LOCAL
- Doença profissional: atividade realizada, SÓ existe por conta da profissao.
Em que momento fazer a CAT
- ATÉ o primeiro dia util após o evento
- Imediato em caso de acidente fatal
O nexo causal é obrigatorio para abertura da CAT. V ou F?
FALSO!
- Cat pode ser aberta e só depois avaliada
O que acontece se o trabalhador ficar afastado por mais de 15d para tratamento de doença ou acidente relacionado ao trabalho?
- Terá estabilidade por 12 meses a partir do seu retorno- Nao pode ser demitido
Paciente que procura assistencia medica por acidente de trabalho, sendo lesão e nexo constatados pelo medico, qual deve ser a orientaçao e conduta?
- atender paciente
- Orientar que busque empresa para emissão de CAT preferencialmente
- Ou proprio medico pode emiti-la
Vías do CAT
- INSS
- Segurado ou dependente
- Sindicato
- Empresa
De quem é a obrigaçao de emitir CAT?
- Empregador!
Quem mais PODE emitir CAT?
- Medico assistente
- Medico da ESF
- Autoridade publica
- Sindicato
- Segurado
O que não é considerado acidente de trabalho?
- Doença degenerativa inerente a grupo etario
- Sem incapacidade laborativa
- Doença endemica adquirida por habitante de regiao
3 Obrigaçoes do SUS em caso de acidente de trabalho
- Acompanhar emissao do CAP
- Investigar local de trabalho
- Orientar sobre direitos trabalhistas e previdenciarios
Normas Regulamentadoras
A Consolidaçao das leis do trabalho (CLT) possui um capitulo dedicado à Segurança e medicina do trabalho
NR4
Serviços especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do trabalho
- Obriga as empresas a organizarem esse serviço
- Graduaçao de risco
- Numero de empregados
NR6
Define que tipos de EPI’s as empresas sao obrigadas a fornecer
Ex: oculos, capacete, protetor auditido,, luvas, vestimentas, calçados, cinturao, respirador, purificador de ar, etc
*E de EPI é 3 ao contrario, 3x2 (S ao contrario) = 6 = NR6
NR7
Programa de controle medico de saude ocupacional(PCMSO)
- Atestado de saude ocupacional e exames
- Realizados por medico do trabalho, coordenador do PCMSO ou medico nomeado por este
- Medico responde por agravo que venha a ocorrer
- 7 palavras em PCMSO
NR7- Exames
- Admissional
- Periodico
- De Retorno ao trabalho
- de Mudança de funçao
- Demissional
NR9 -15-17
Programa de Prevençao de Riscos Ambientais (PPRA)
*9 horas de plantão tudo dóii
NR32: PNI tem 32!!!!! VACINAS!!! (mentira, mas sao muitas)
PPRA- Riscos ambientais
- Ag. fisicos: VERDE (liquido radioativo dos filmes é sempre verde)
- Ag. Quimicos: VERMELHO (sangue toxico do seu ex)
- Ag. Biologicos: MARROM (cocô)
- Ag. Ergonomicos: AMARELO (a cadeira do meus escritorio que vai ser amarela)
- Riscos de acidente: AZUL (avião que sofre um acidente)
Riscos Fisicos
- Ruidos
- Vibraçoes
- Pressoes
- RADIAÇOES ionizantes ou nao
- Temperaturas extremas
- Infra ou ultrassom
Riscos Quimicos
- Liquidos
- Gases
- Vapores
- Nevoas
- Neblinas
- Poeiras
- Fumos
- Fibras
ALERGENOS
Riscos Biologicos
- Bacterias
- Virus
- Protozoarios
- Fungos
- Parasitas
Riscos Ergonomicos
- Jornadas longas
- Trabalho penoso
- Ritmo intenso
- Trabalho noturno
- Rodizio de turnos
- monotonia
- Mta responsabilidade
- Demanda excessiva por produtividade
- Relaçao de trabalho autoritaria
- Falha de treinamento e supervisao
- Maquinas ou equipamentos inadequados
- Más condiçoes de ventilaçao e conforto
- Exigencia de posturas e posiçoes desconfortáveis
Riscos de acidentes/Mecanico
- Adequaçao em arranjo fisico, ordem e limpeza do ambiente
- Proteçao de maquinas
- Sinalizaçao de areas perigosas
- Rotulagem de produtos quimicos
- Proteçao de instalaçoes eletricas
NR15
Atividade e Operaçoes Insalubres
- Descreve as atividades
- limites de tolerancia
- Meios de proteger o trabalhador
***15’s tem sempre atividades insalubres, baixo limite de tolerancia e precisam ser protegidos
NR17
Ergonomia
- Adaptaçao das condiçoes de trabalho às condiçoes psicofisicas do trabalhador
- Maximo conforto, segurança e desempenho eficiente
- Importante em LER-DORT
*** A ergonomia serve para que UM SEnTE mais confortavelmente
N32
Segurança e Saude no Trabalho em Estabelecimento de saude
- Medidas de proteçao ao trabalhador dos serviços de saude
- Vacinas, EPIS, treinamento sobre material de risco, rotinas de higiene, prevençao de acidentes
*** 32 vacinas no PNI, e sobre quem as aplica e como se protegem
A todo trabalhador dos serviços de saude deve ser fornecido gratuitamente o vacinas contra:
- Tetano
- Difteria
- Hep B
- E estabelecidos no PCMSO
Criterios de Schilling
Classifica agravos e a sua relaçao de causalidade com trabalho
Criterios de Schilling- Grupo I
Trabalho como causa necessaria
- Doenças raras na comunidade
EX: Intoxicaçao por Chumbo, Silicose, Acidentes de trabalho
Criterios de Schilling- Grupo II
Trabalho como fator contributivo, mas não necessario.
- Doenças comuns na comunidade que se tornam mais frequentes ou mais precoce por conta do trabalho
Ex: DORT. Varizes em mmii, NEOPLASIAS
Criterios de Schilling- Grupo III
Trabalho como provocador ou agravador de doença JÁ EXISTENTE
- Disturbio latente ou doença preexistente agravada
Ex: Asma, Dermatite de contato, D. mentais
Investigaçao de nexo causal
- Anamnese ocupacional
- Inspeçao do ambiente de trabalho
O que seria uma situaçao ou um fator de risco?
Condiçao ou conjunto de circunstancias que tem o potencal de causar um evento adverso
DORT-LER
- AS mais notificadas
- 70% mulheres
- Nexo: repetiçao e dupla jornada
DORT-LER - FR
- Ritmos intensos de trabalho
- Uso repetitivo de mmss
- Insuficientes pausas de descanso
- Jornada prolongada
- Ferramenta inadequada
- Mobiliario inadecuado
- Atividade penosa
- Forte pressao por produtividade
- Exposiçao ao frio
DORT-LER - doenças
- Sme do tunel do carpo
- Epicondilite lateral
- Sme do desfiladeiro torácico
- Tendinite do ombro
- Tendinite de flexores e extensores
- Dor miofascial
- Cervico-braquilagia
- dor cronica de mmss
Quais as 3 principais causas de LER/DORT?
- Repetiçao
- Postura inadequada
- Ritmo intenso com pressão
DORT-LER- Quadro clinico
- Dor incialmente fraca
- Sensaçao de peso
- perda de força muscular
- formigamentos
- Edemas
- Nodulos
- Contraturas musculares
- Hipotrofias musculares
- Alteraçao de temperatura local
DORT-LER- DX
CLINICO
- Queixas compativeis com articulaçao
- Historia ocupacional
DORT-LER - TTO
- Afastamento do trabalho
- Analgesicos
- Anti inflamatorios
- Relaxantes musculares
- Antidepressivoss
- FISIOTERAPIA
DORT-LER podem evoluir para incapacitaçao permanente?
simm
DORT-LER - Prevençao
- Pausas de 10 min cada hora trabalhada
- Modificar processo e organizaçao do trabalho
Perda de audiçao induzida por Ruido - PAIR
- Ruido: principal causa de perda de audiçao em adultos
- Lesão PERMANENTE E IRREVERSIVEL
- Bilateral, neurosensorial
- Frequencias mais altas > 3000 Hz
PAIR- DX
- Clinica
- Historia ocupacional
- Audiometria tonal
PAIR - Prevençao
- Isolamento ou enclausuramento de maquinas
- EPIs
PAIR- TTO
- Dano irreversivel mas que nao progride sem o ruido
- Retirar noxa e prevençao
Sme de Burnout - SB
Reaçao de tensão emocional cronica gerada a partir de contato DIRETO, EXCESSIVO E ESTRESSANTE no ambiente de trabalho
- Repercute na saude fisica e mental
- Mais em profissional que lida diretamente com o publico (cuz people suck)
SB na Med
- 46% dos medicos dos EUA tem SB
- Mais F em: R1 - responsabilidade e medo de errar
SB - 3 componentes
- Exaustao emocional
- Diminuiçao da realizaçao pessoal
- Despersonalizaçao
SB - Fatores
- Pouca autonomia
- Relacionamento com chefias
- Sentimento de desqualificaçao
SB - Manifestaçoes físicas
- Fadiga constante
- Disturbio do sono
- falta de apetite
- dores musculares generalizadas
SB - Manifestaçoes psiquicas
- Falta de atençao
- Alteraçoes de memoria
- Ansiedade e frustraçao
SB - Alteraçoes comportamentais
- Negligencia no trabalho
- Irritabilidade
- Menor concentraçao
- Incidentes conflitivos com colegas
- Necessidade de longas pausas
- Cumprimento irregular da carga horaria
SB- Comportamento defensivo
- Tendencia ao isolamento
- Sentimento de impotencia
- Empobrecimento da qualidade do trabalho prestado
SB- Prevençao
- Definiçao de horarios para o trabalho
- pratica de atividades sociais
- Atividade física
- Psicoterapia
Intoxicação por metais - Chumbo - Fontes
SATURNISMO
- Baterias
- PVC
- Tiro esportivo
- Radiadores
- Reduçao de minerios ricos e ouro
- FUndiçao de sucata de chumbo
- soldas à base de chumbo
Intoxicação por metais - Chumbo- Via de contaminaçao
- Inalaçao de fumos e poeiras
- Ingestao
Intoxicação por metais - Chumbo - Quadro clinico
- Dor abdominal
- Anemia
- Gota
- HTA
- Neuropatias motoras
- LINHA DE BURTON - azul na gengiva
Intoxicação por metais - Chumbo - Prevençao
- EPIs: mascaras com filtro, luvas, uniforme,
- Evitar carreamento de chumbo para espaço domiciliar
Intoxicação por metais -Cromo - Fontes
- Galvanizaçao
- Fundiçao
- Cortumes de couro
Intoxicação por metais -Cromo- Quadro Clinico
- Irritaçao das vias aereas e olhos
- Ulveraçoes e perfuraçoes em mucosas
- Ca de Pulmon
Intoxicação por metais - Arsenico
- Conservaçao de madeira, couro e fosseis
- Descoloraçao de vidros
- Característica: odor forte (=˜alho)
- Causa: Queimaduras
Intoxicação por metais - Cadmio- Fontes
- Baterias
- Galvanoplastia
Intoxicação por metais -Cadmio - Quadro clinico
- Osteoporose
- Osteomalacia
- Toxicidade dos tubulos proximais
Intoxicação por metais -Mercurio- FOntes
HIDRANGISMO
- Garimpo
- Termometros
- Barometros
- Lampadas florescentes
Intoxicação por metais -Mercurio - Quadro Clinico
- Neuropatia
- Sme nefritica
- Diarreia
- gengivite
Intoxicaçao por Benzeno/Tolueno/ Xileno - Fonte
BENZENISMO
- Industria de petroleo
- Siderurgica
- Tintas e vernizes
Intoxicaçao por Benzeno/Tolueno/ Xileno - Quadro clinico
- Hemopatias - MIELOTOXICOS
- Leucemisas, linfomas, anemia aplasica,hemoglobinuria paroxistica noturna
Intoxicaçao por Metanol- Fonte
- Solvente industrial
Intoxicaçao por Metanol- Quadro Clinico
- Toxico ao SNC
- Cegueira por neurite óptica
Intoxicaçao por Manganes - FOnte
- Ligas metalicas
Intoxicaçao por Manganes -Quadro clinico
- Anorexia
- Alucinaçoes
- Sme de Parkinson
Intoxicaçao por Organofosforados - Fisiopatologia
- Inibiçao irreveersivel da enzima acetilcolinesterase
Intoxicaçao por Organofosforados - Quadro Clinico
Sme colinergica
- Sudorese
- Sialorreia
- Miose
- Hipersecreçao bronquica
- Tosse
- Vomitos
- Fasciculaçoes musculares
- Colicas
- Diarreias
- Confusao mental
- HTA
- Alta mortalidade
Intoxicaçao por Organofosforados - dx
- Dosagem de atividade da aceticolinesterase
Intoxicaçao por Organofosforados - TTO
Inespecífico
- Atropina
Específico
- Pralidoxima (reverte ligaçao com acetilcolinesterase)
Intoxicaçao por Organofosforados - SUSPEITA
Agricultores com cefaleia, dor muscular, sudorese e salivaçao, perda de apetite e dores de estomago
- DOSAR AT. DE COLINESTERASE
Intoxicaçao por Carbamatos
- Junto aos organofosforados representam maiores responsaveis por intoxicaçoes ocupacionais
- Clinica mais leve
- Menor mortalidade
Intoxicaçao por OrganoCLORADOS
DDT
- Uso restrito: mui toxico, degrada lento
- Deposito em tecido adiposo
- Compromete impulso nervoso
Intoxicaçao por OrganoCLORADOS - Quadro clinico
- Inquietaçao
- Parestesias
- alteraçoes do equilibrio
- S/s respiratorios : rinorreia, tosse, rouquidao
- S./s GI: nauseas, vomitos,, colicas, diarreias
Intoxicaçao por OrganoCLORADOS - Quadro clinico CRONICO
- Anorexia
- Perda de peso
- Tremores
- Anemia
- Debilidade
- cefaleia
- Dermatoses
Intoxicaçao por Piretroides
- Baixa toxicidade
- Baixa concentraçao
- Hipersensibilizantes
- Vias de absorçao: inalatoria, digestiva, cutanea
Intoxicaçao por Piretroides - Quadro clinico
- Dermatite alergica e asma
- irittaçao das conjuntivas e outras membranas mucosas
- Dormencia e formigamento de palpebras e labios
- Exposiçao longa: convusao, opistotono, perda de consciencia
Intoxicaçao por Piretroides - TTO
- Afastar de exposiçao
- Suporte
Dermatoses ocupacionais
- Fibrodermatoses: madeiras
- Fotodermatoses: cajá, caju, manga, limao
Pneumoconioses
Doença respiratoria ocupacional mais notificada no Brasil
- Fibroses intersticiais pulmonares
- Poeiras
Pneumoconioses- Silicose - Fonte
- Mais comum
- Silica livre
- Mineraçao de ouro no subsolo
- Quartzito, granito e brita
- Lapidaçao de pedras preciosas
- Industria de ceramica
- Jateamento de areia (proibido no Brasil)
- INDUSTRIA DE VIDRO
Pneumoconioses- Silicose - Quadro CLinico
- Doença lenta
- Pode se apresentar em Rx as/s
- Dispneia progressiva
- +-tosse
Pneumoconioses- Silicose - Dx
- Historia ocupacional + Rx Tx ou TC
- Linfonodos em CASCA DE OVO + infiltrado micronodular nos lobos SUPERIORES
- Espirometria: magnitude da incapacidad, evoluçao
Pneumoconioses- Silicose - Doenças com risco aumentado ou agravado
- DPOC
- TBC !!!!!!!!! Até 39x MAIS!!!
- Infecçaoes de repetiçao
- Ca de Pulmao
- Cor pulmonale
- ## ICC
Pneumoconioses- Silicose - PX
- Pode evoluir mesmo depois de cessar exposiçao
- S/ tto efetivo
- Afastar pcte de exposiçao
Pneumoconioses- Asbestose - Fontes
- Inalaçao de fibras de asbesto ou amianto
- Brasil: construçao maritima, MINERAÇAO, cimento (CAIXAS DAGUA, TELHAS onduladas), pastilha de freio,
Pneumoconioses- Asbestose - Dx
- RxTx/ TC: fibrose intersticial irregular NAS BASES PULMONARES (as bestas ficam embaixo)
- Contagem de corpos asbestoticos/ fibras de asbesto em LBA
Pneumoconioses- Asbestose - Quadro clinico
- Asbestose
- Derrame pleural benigno
- Espessamento da pleura
- CARCINOGENICO - Mesotelioma (+F) de pleura e Ca de pulmao
Pneumoconioses- Asbestose - tto
- Nao existe cura
- Melhor prevenir
- Banir no Brasil!!!
- AFASTAR DO TRABALHO
Pneumoconioses- Asbestose - Prevençao
- Mecanizaçao e umidificaçao de processos
- Isolamento e enclausuramento
- Exaustores de poeira
- EPI: Mascara de filtro mecanico
- BANIR!!
Com o atentado terrorista de 2001 a populaçao de NY foi exposta a…..
Asbesto
- Usado em predios para evitar ou diminuir as possibilidades de incendio
Asma no Local de trabalho
A asma que ocorre no local de trabalho pode ser classificada como:
- Asma ocupacional ou
- Asma agravada no local de trabalho
Asma desencadeada pelo trabalho - Criterios
- Diagnóstico de asma;
- Mudança nas provas de função pulmonar (VEF1 e PFE) associada temporalmente ao trabalho;
- Mudança na reatividade brônquica relacionada a atividade laboral;
- Positividade em pelo menos um teste de broncoprovocação específico;
- Vínculo claro entre o início do quadro de asma e atividade laboral
