Sarcoma de Kaposi Flashcards
Cual es el agente causal del Sarcoma de Kaposi?
Herpes Virus Humano tipo 8
Afecta a pacinetes on SIDA pero sólo cuando se sobreinfectan por fluidos corporales.
Cuál es el tipo de sarcoma de Kaposi que afecta a la pobracion homosexual en un 95%?
Sarcoma de Kaposi epidémico
El clasico es una infeccion en europeos mediterraneos que afecta a varones ancianos. El endémico es de ninios y jovenes en Africa y el cuarto es el asociado a tranplantes y transfusiones.
En dónde suelen inciar las lesiones cutaneas por el Sarcoma de Kaposi?
a)Mucosas
b)Manos
c)Genitales
d)Pies
d) Pies
Suelen iniciar en pies pero pueden involucrr cualquier area del cuerpo.
Paciente masculino de 40 anos de edad acude a consulta por una mancha en encia superior que se notó desde hace aproximadamente una semana, tiene el antecedente de infeccion por VIH desde hace ya mas de 10 anos, el cual confiesa no se trató adecuadamente en el inicio. Actualmente refeire mejor ccontrol de medicamentos pero no ha acudido a consulta de revision en mas de 3 anos. A la exploracion fisica se encuentra lesion en encia superior color violacea de aproximadamente 1.5cm acompanada de otra lesion en el paladar duro de similares caracteristicas pero de 2cm de diametro. A la exploracion fisica se enuentran multiples lesiones papaulares pequenas en piernas con apariencia violacea que el paciente menciona indoloras.
Que sugiere le cuadro clinico de este paciente?
Sarcoma de Kaposi en estados iniciales.
En este punto el sarcoma unicamente aparece como elsiones papulosas rojo violaceas en piel que no provocan sintomas, con el tiempo se vuelven dolorosas e incluso ulcerativas con tendencia a confluir.
Paciente masculino de 37 anos de edad acude a consulta de control de VIh. Estudios recientes refeiren recuento de CD4 200/mm3 sin datos de imunocompromiso. En el ultimo mes el paceinte refiere aparicion de manchas con elevacion a papulas dolor rojo violaceo sin dolor. Los antecedentes son que el paciente presenta historia de practicas sexuales de riesgo y fue diagnosticado con VIH hae aproximadamente 7 anos. Niega sintomas B y Karnofsky de 80%.
Que etapa del Sarcoma de Kaposi manifiesta este paciente?
Etapa T0 o de riesgo bajo
Segun la escala de TIS esta etapa se manifiesta por pacientes con
(T - tumor) lesiones en piel y ganglios con afeccion oral minima,
(I - Immune sistem) CD4>150/mm3 y
(S-Sistemic) sin historia de infeccion oportunista, aftas, ausencia de sintomas B y Karnofsky >70%.
En el sarcoma de Kaposi, una lesion plana, rosada, o hematoma color violaceo describe bien a una lesion localizada en:
a) Piernas
b) Oral
c) Gastrointestinal
d) Pulmonar
b) oral
Son lesiones planas que usualmente tiene apariencia rosita o violacea con presencia en laringe, paladar duro, lengua, enncias o amigdalas.
Cual es el estandar de oro para el diagnostico del paciente con Sarcoma de Kaposi?
Biopsia de lesion con estudio histologico.
La biopsia es excisional.
En el estudio de un paciente con sarcoma de Kaposi que presenta agrandamiento y deformidad de ganglios por estudio de imagen, se sugiere su excision para biopsia o no?
Si.
Se recomienda la excision de ganglios cuando la morfologia es anormal o hay crecimiento de los mismos.
cual es el manejo de primera linea para el paciente con Sarcoma de Kaposi de estadio T0 o de bajo riesgo?
TARAA en monoterapia
(Quimio o radio opcionales)
En estos pacientes si son asintomaticos o sin sintomas sistemicos pero tienen lesiones cutanneas rapidamente expandidas o con deofrmacion de la extremdad o anatomia normal se sugeire considerar el uso de Antraciclinas liposomales o radioterapia local para el control de las lesiones.
Manejo para el paciente con Sarcoma de Kaposi estadio T1
TARAA + doxorrubicina liposomal/danorrubicina (daunoxome)
El estadio T1 es estadio avanzado con manifestaciones sistemicas y CD4 bajos, por lo que se sugiere quimioterapia con antraiclinas liposomales para el manejo de las complicaciones sistemicas.
En el paciente con sarcoma de Kaposi con refractariedad a la antraciclinas liposomales; que manejo se onsidera de 2da linea para el tratameinto?
TARAA + Paclitaxel.
Es el manejo par ale paciente con refractariedad a antraciclinas liposomales.
El IFNa como manejo del pacinete con sarcoma de Kaposi se contraindica en qué situaciones?
CD4 <200 cel/mm3
Por compromiso del sistema inmune el cual no va a responder ante la aplicacion del IFN.
En que pacientes se sugier ele uso de radioterapia en vez de quimioterapai para el sarcoma de Kaposi?
Cuando el paciente no tiene reserva hepatica o medula ose apra tolerar la quimio se sugiere el uso de radioterapia.
Otros uso de la radioterapia son la rdioterapia de uso local para paliar las lesiones dermicas avanzadas.
En el apiente con sarcoma de Kaposi con lesiones dermcias avanzadas se puede considerar el uso de que combinacion de tratamientos topicos?
Doxorrubicina liposimal pegilada + alitretinoina
La alitretinoina es un retinoide topicoque se sugiere en el manejo de lesiones avanzadas dermicas.
Cuál es el mejor manejo de los síntomas del síndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica?
Quimioterapia.
