Farmacodermias y Eritema multiforme Flashcards
Afeccion secundaria al consumo de farmacos más comun de todas.
Exantema morbiliforme
Afección que causa aparición de limitadas o solo una lesión en la piel, usualmente secundario a una infeccion por Herpes simple.
Eritema multiforme simple.
Paciente se presenta con lesiones de placas urticariformes en todo el pecho, cuello y lesiones en boca asi como minimas lesiones en los brazos, fiebre, malestar general y cefalea, menciona haber consumido Acido Acetil Salicilico hace aproximadamente 5 dias para el dolor de rodilla. Presenta placas eritematosas y edemicas, ampollas y erosiones en la piel.
Cual es el diagnostico probable?
Eritema multiforme mayor (Sx de Steven-Johnson)
Sx de Steven Johnson - Afectacion de <10% de superficie corporal + una mucosa (usualmente la oral), fiebre y cefalea asi como malestar general. Lesiones aparecen de 4 dias hasta 3 semanas despues de la ingesta de medicamento
- No es Eritema multiforme menor xk la lesion seria minima
- No es un NET porque las lesiones serian >30% de la superficie corporal
Lesiones eritematosas que afectan 90% del cuerpo con descamacion generalizada.
Eritrodermia
(Tip: Eritro- como la celula roja. Dermia por la piel)
Lesión única o multiples lesiones que desaparecen y reaparecen con el consumo de un medicamento en especifico siempre en el mismo lugar. deja una mancha hiperpigmentada.
Exantema fijo medicamentoso
Cual es la diferencia entre enantema, exantema y eritema?
Exantema - Erupción cutánea con distribucion amplia y lesiones multiples (maculas papulas, vesículas etc)
Eritema - Inflamación inespecífica con cambio de coloración
Enantema - Erupción inespecífica que afecta las mucosas
Que es el signo de Nikolsky
Es el desprendimiento de la epidermias al frotarla.
Enfermedades que cursan con signo de Nikolsky:
NET - Necrolisis epidermica toxica (se desprende toda la epidermis)
SSSS - Staphylococcal scalded skin syndrome (se desprende hasta la capa granulosa)
Pénfigo
Cual es el manejo para las toxicodermias?
Remosion del factor causal, manejo de infecciones y antihistaminicos orales o corticosteroides topicos u orales dependiendo de la gravedad.
Cual es el manejo para el eritema multiforme menor?
antihistaminicos y corticoides topicos
Cual es el manejo para el sx de steven Johnson?
Medidas de apoyo , majeo del dolor, enoxa profilactica, gasas petroladas, sulfato de cobre, enjuagues bucales con clorhexidina/bicarbonato de Na. Vigilancia del hematocrito y manejo de sepsis y deshidratacion
Cual es el manejo para la Necrolisis Epidermica Toxica?
Ingreso a sala de quemados, mantenimiento de hidratación, vigilancia del hematocrito, profilaxis antibiótica y medidas de apoyo.
Cual de los siguientes es el gen asociado a la interaccion negativa con carbamazepina para generar SJS o NET?
a) HLA-B23
b) HLA- B 12
c) HLA-B 1502
d) HLA-B10
HLA-b 1502 no se debe usar con carbazepina.
Se eugiere usar Inmunoglobulina en el paciente con SJS/NET?
Si, aunque la GPC dice que no hay mucho beneficio, aun asi lo sugiere a dosis de 1gr/kg por 3 dias.
Escala para mediar la morbi-mortalidad de los pacientes con NET.
SCORTEN (aunque no se puede usar en mexico segun la GPC)
