Carcinoma basocelular Flashcards
El carcioma que afecta las celulas pluripotenciales de la capa basal celular se llama:
Carcinoma basocelular
Es el más comun de los carcinomas epidermoides, seguido del espinoso y el melanoma maligno.
Cual es la presentacion clinica mas comun del carcinoma basoelular?
a) nodular - ulcerativo
b) superficila
c) pigmentado
d) Morfeiforme
a) nodular- ulcerativo
Es el mas comun de todas las presentaciones. Es una lesion rosa a perlada, con apariencia encerada que desarrolla una depresion central (que seconvertira en ulcera), bordes telangiectasicos.
Aparece como un nodulo en la piel de color rosita con telangiectasias, ocacionalmente puede tener puntitos negros.
Paciente masculino de 57 anos, se presenta a ocnulta por una lesion en piel indolora desde hace ya una semana que no se habia notado antes. Es una placa con fuerte pigmentacion color gris oscuro, con multiples puntilleos color negro de aproximadamente 1 o 2 mm sobre la misma lesion. Al observar mas a detalle se pueden ver algunas telangiectasias sobre el borde de la lesion.
Que modalidad de carcinoma basocelular presenta este paciente y cual es el manejo?
carcinoma basocelular pigmentado, su mejor tratamiento es la reseccion quirurgica.
Carc. basocelular hiperpigmentado es una lesion de tipo nodular, con apariencia de una elevacion en la piel que bien puede ser tipo nodular o placa con intensa coloracion, marron, gris o negra con puntos aun mas pigmentados por la superficie de la lesion con algunas telangiectasias y apariencia encerada.
Paciente femenina de 62 anos, antecedentes de trabajar como vendedora ambulante en la playa, se presenta a la consulta por una lesion en el hombro derecho desde hace mese que recienemente notó estaba más grande que como inició. A la exploracion fisica se encuentra una lesion tipo placa circular, on apariencia eritematosa ligera, bordes aperlados y discretas escamas en la superficie asi como ulceraciones superficiales.
Que padecimiento tiene esta paciente y de qué tipo de forma clinica se manifiesta?
carcinoma basocelular tipo superficial.
El tipo superficial se encuentra como una placa eritematosa de crecimiento lento con ulceraciones superficiales. En la GPC se encuentra una imagen de un paciente con esta lesion donde se aprecian ulceraciones multiples cerca de los bordes.
Paciente con antecedente de carcinoma basocelular se encuentra bajo vigilancia. Presenta lesion en nariz de aproximadamente 1.5 cm de diametro con margenes mal definidos.
Que riesgo presenta esta paciente?
Riesgo alto
El riesgo alto sson lesiones de >1cm en zonas de alto riesgo: nariz, periorificiles orales o cuello. con caracteristicas de margenes mal definidos, morfeiforme, infiltrante, metatipico o perineurales o perivvasculares.
Las lesiones del carcinoma basocelular de >2 cm en areas de bajo grado de malignidad, qué tipo de riesgo tienen?
Intermedio
Las lesiones en frente, mejillas piel cabelluda y cuello se consideran de qué tipo de riesgo?
Intermedio
Las lesiones del carcinoma basocelular en regiones como tronco y extremidades qué tipo de riesgo se consideran?
Bajo
Una lesion de carcinoma basocelular con <1cm en area de alto riesgo se considera qué tipo de riesgo?
Bajo
Cual es el mejor manejo para el paciente con carcinoma basocelular con metastasis o altamente avanzado localmente?
Vismodegib (sonic hedgehog inhibitor)
Segun la GPC es el manejo de eleccion para la metastasis de cancrinoma basocelular.
Si un paciente con un carcinoma basocelular de alto grado tuvo una reseccion con margenes positivos, qué se sugiere para continuar el manejo?
Cirugia de Mohs
Es la de eleccion para carcinomas de alto grado con margenes positivos post-reseccion
En el paciente que no es candidato a cirugia para exirpacion de carcinoma basocelular de alto grado, cual es la alternativa no quirurgica de primera linea segun la GPC?
Radioerapia
Asegurarse de que el paciente no sea <60 anos o que no tenga sindrome de Gorlin
en el pacinete con carcinoma basocelular de bajo grado que no es candidato a resecicion quirurgica que se sugiere como manejo alternativo segun la GPC?
- Terapia fotodinamica
- Fluorouracilo topico
- imiquimod topico
- Crioterapia sin curetaje
Segun la gpc la terapia fotodinamica es preferible a imiquimod y a l acriocirugia, la segund aopcion es el fluorouracilo pero hay potencial de dejarlo ya que requiere de al menos 4 semnaas de uso continuo.
