Dermatitis atópica y otros eccemas Flashcards
Dermatitis causada por reacciones de hipersensibilidad tipo 1, titpicamente aparece en la etapa de lactante y se caracteriza por prurito intenso, eritema y placas con maculas y papulas en cuero cabelludo y cara que respetan el triangulo central de la cara.
a) Dermatitis por contacto
b) Dermatitis fotogenica
c) Dermatitis alergica
d) Eccema atópico
d) Eccema atópico
Dermatitis generalemnte ocacionada por un estimulo externo, no es inmunomediada y se mantiene en el area de exposicion sin diseminacion corporal.
a) Dermatitis irritativa
b) Dermatitis alérgica
c) Eccema numular
d) Eccema atópico
a) dermatitis irritativa
La dermatitis causada por estimulos externos, que aparee en ccualquier edad y se puede extender fuer del area de contacto con el alérgeno, se llama dermatitis __________ y es mediada por qué tipo de hipersensibilidad?
a) Atópica por hipersensibilidad tipo 1
b) Numular por hipersensibilidad tipo 3
c) Alérgica por hipersensibilidad tipo 4
d) Alérgica por hipersensibilidad tipo 2
c) Alérgica por hipersensibilidad tipo 4
Padecimeinto que comparte el mismo tipo de hipersensibilidad que la dermatitis atópica.
a) Anafilaxis
b) Lupus eritematoso sistemico
c) DM insulinodependiente
d) Anemia hemolitica
a) Anafilaxis
LES es hipersensibilidad por inmunocomplejos tipo 3
DM insulinodependiente es por Linfocitos T, tipo IV
Anemia hemolitica es por antigeno de superficie tipo 2
Reaccion de hipersensibilidad mediada por inmunocomplejos IgG + Antigeno que se acumulan en tejidos y provocan danos en el órgano.
a) Tipo 1
b) Tipo 2
c) Tipo 3
d) Tipo 4
Tipo 3
Tipo 1 es por IgE liberados por una sensibilizacion previa a ese alérgeno
Tipo 2 es por antigenos de superficie que atraen IgG para su dano
Tipo 3 es inmunocomplejos IgG+antigeno que danan los tejidos al sedimentarse en éllos
Tipo 4 es mediada por linfocitos T que activan macrofagos y estos liberan citocinas provocando citotoxicidad
Sustancia más comun que desencadena la dermatitis alérgica en el hombre.
a) Zinc
b) Cromo
c) Niquel
d) Plata
b) Cromo
Es más encontrado en el cemento y es el alérgeno causal principal en los albaniles y trabajadores de obra.
Paciente lactante femenino de 10 meses de edad es traido a consulta por presentar comezon intensa de 2 dias de evolucion, sin mejoria a lociones, irritable con presencia de eritema y papulas en mejillas, pliegues detras de las orejas y de reciente aparicion en cuero cabelludo. A la historia familiar la madre refiere alergias al coco y las nueces con cuadros similares al de su hija durante su infancia.
Qué criterios de Hanifin y Rajka tiene esta paciente?
Prurito, historia familiar de atopias, lesiones en cara.
Criterios mayores:
- Prurito
- Liquenificacion flexural (adulto)
- Lesiones en cara y extensoras (ninos)
- dermatitis recurrente
- Historia personal o familiar de atopia
Menores:
- Xerosis
- Ictiosis
- Pruebas epicutaneas positivas
- IgE elevada
- Inicio en edad temprana
- Dermatosis inespecificas de manos y pies
- Eccema del pezon
- Quelitis
- Conjuntivitis recurrente
- Pliegue Dennie- Morgan
Paciente masculino de 7 meses de edad se manifiesta desde hace 3 dias con lesiones en mejillas, cuero cabelludo y codos, simetricas eritema y maculas.
Que manejo se sugiere para este paciente.
Emolientes (glicerol/urea/acido lactico) + Corticoide topico de accion leve (hidrocortizona, fluocinolona)
Segun la GPC
En el paciente adulto que mantiene lesiones en cara y extremidades, piel seca y prurito frecuente por dermatitis atopica a pesar del uso optimo de emolientes + corticoide de accion leve, que se sugiere?
Emolientes + Corticoide sde accion moderada + Inhibidores de calcineurina (Pimecrolimus, Tacrolimus / Ciclosporina A)
Ciclosporina es inmunomodulador inhibidor de calcineurin apero solo hay presentacion oftalmica y en tabletas por lo que se usa en el manejo sistemico para el pciente que no tuvo exito su tratamiento topico. Tacrolimus y el otro si vienen en aplicadores dermicos
Cual es la precaucion que se debe tener en cuenta si se quiere usar Talidomida para le paciente con falla en el tratamiento de primera linea para la dermatitis atopica?
Anticoncepción mientras se usa y evitar embarazo ya que es teratogénico.
Talidomida es inmunomodulador eque se usa como agente de segunda linea cuando los anhibidores de calcineurina sistemicos no funciona. Se debe manejar bajo protocolo de investigacion si se usa ya que no hay evidencias para su uso en el paciente con DA.
Cual es el manejo para le paciente con Dermatitis atopica con sobreinfeccion por S. Aureus?
Dicloxacilina topica
O eritromicina en caso de alergia. Si la Eritromicina causa nauseas se puede usar Claritromicina.
Manejo del paciente con dermatitis atopica sobreinfectado por Herpes simple.
Aciclovir.
Triada que acompana a la dermatitis atópica
Asma, Rinitis y conjuntivitis
Manejo del paciente con dermatitis por contacto
antihistaminicos sistemicos
Agudo – Pomada de zinc y talco
Cronico – Pomadas y cremas lubricantes inertes
Liquenificacion – pomadas de alquitran 1-2%
El paciente atópico tiene mas probabilidades de desarrollar dermatitis irritativa
Verdadero o falso?
Verdadero
Por la afectacion a la capa cornea, gracias a mutaciones de la filagrina, hay disfunciones de la barrera dermica aumentando el riesgo de provocar una reaccion irritativa.
