sangramentos na gestação

Question 1

pra que serve o teste do coagulo? (weiner)

Answer 1

avaliar coagulopatias em paciente com DPP antes da cesarea

Question 2

qual o tratamento da NTG?

Answer 2

com prole = histerectomia
sem prole = metotrexate

Question 3

imagem frequente na mola

Answer 3

flocos de neve // cistos tecaluteinicos

Question 4

mola completa e parcial

Answer 4

Completa = sptz duplicado = 46xx

Parcial = triploide 69xxy … com feto

Question 5

marcador p57 é mais comum em qual mola

Answer 5

parcial

Question 6

NTG é mais relacionado a qual tipo de mola

Answer 6

completa

Question 7

quando pensar em NTG

Answer 7

• valores de beta estaveis por mais de 3 semanas / detectaveis por mais de 6m
• curetagem com coriocarcinoma

preditores de evolucao
- valores acima de 100.000
- cistos grandes
- idade acima de 40 anos

Question 8

tto NTG

Answer 8

• histerectomia total
• estadio com TC de torax, RM de cranio e figado
• se anatomo sem metastase –> segue com betahcg
  com metastase –> QT com MTX

Question 9

em quais casos observa-se o efeito hook?

Answer 9

DTG

Question 10

local de maior ocorrencia de GE

Answer 10

ampola

Question 11

qdo ocorre o sangramento de vasa previa // sg de que origem?

Answer 11

geralmente apos amniotomia // FETAL

Question 12

fatores de risco para rotura uterina

Answer 12

• fatores relacionados a fraqueza da musculatura ou ao feto (polidramnio, GIG..)
• traumas
• cicatriz uterina previa com ou sem uso de uterotonicos

Question 13

acretismo placentario - em qual IG fazer o parto

Answer 13

34 a 37 semanas - cesarea
- histerectomia com placenta in loco nos casos de percreta

Question 14

diferenca percreta, increta, acreta

Answer 14

acreta -> ate miometrio
increta -> ultrapassa miometrio
percreta -> est adjacentes

ideal ver co RMN

Question 15

qual a conduta para gravidez tubaria com criterios para uso de MTX porem com beta em queda?

Answer 15

expectante

• para fazer MTX precisa estar em ascensão

Question 16

sinais clinicos que sugerem DTG

Answer 16

hiperemese gravidica importante
cistos
hipertensão
utero muito aumentado

Question 17

placenta previa de qual tipo que pode ser tentato parto VV

Answer 17

insercao baixa LATERAL OU MARGINAL –> pode realizar amniotomia para reduzir sangramento

Question 18

qual medicacao tem CI na DTG

Answer 18

misoprostol

Question 19

a partir de qdo se da o diagnostico de placenta previa

Answer 19

28 semanas por USTV –> se duvida faz RMN

Question 20

diagnostico aborto retido e qual conduta pode ser usada

Answer 20

CCN > 7mm sem BNF

expectante ate 28 dias
miso + amiu/curetagem

acima de 12 semanas tem espiculas –> esvaziar TUDO e fazer AMIU apos

Question 21

gestacao anembrionada

Answer 21

acima de 25mm sem embriao

Question 22

o que eu espero ver com 6 SEMANAS

Answer 22

saco + VV + embriao

Question 23

abortamento de repeticao

Answer 23

2 ou mais perdas consecutivas confirmadas

Question 24

translocacao robertsoniana

Answer 24

sindrome de down

Question 25

como acompanho GE com uso de MTX

Answer 25

beta D1-D4-D7 espero queda de 15% entre os dias

Question 26

seguimetno molar

Answer 26

betaHCG semanal após negativar
repetir mensal por 6m-12m

Question 27

tipos de DPP

Answer 27

1 = sg discreto
2 = sg + hipertonia
3 = obito fetal
a -> com coagulopatia
b -> sem coagulopatia

Question 28

corte de eco endometrial para conduta expectante no aborto pela USP

Answer 28

15mm

Question 29

aborto retido - quais condutas possiveis

Answer 29

sinais de infeccao, descompensação materna etc –> prosseguir com conduta ativa

estabilidade = expectante ate 4 semanas
- monitorar coagulopatia e HMG semanal

< 28 semanas
- pode fazer 200-400mcg miso 6-12h

> 28 semanas
- 25 mcg miso de 6/6h