assistência a gestação + modificações Flashcards
o que é filtrado via placenta por:
1. difusão simples
2. difusão facilitada
3. endocitose
4. transporte ativo
5. ultrafiltração
- agua, gases, eletrólitos e AG
- glicose
- albumina e imunoglobulinas
- aminoacidos e vitaminas
- sodio
qual a função do lactogenio placentario?
hormonio insulinico que permite passagem de glicose para o feto
queda da glicemia — pensar em queda dos valores de LP ou seja produção deficitaria –> insuficiencia placentária
qual o melhor parametro para datar gestação? com quantas semanas?
CCN até 13 semanas
como estimar o peso fetal
medida cc + comprimento femur + CA
a partir de qual semana pode-se realizar amniocentese?
15 semanas
quando deve ser realizada a vacina de DTpa/DT na gestante?
- 3 doses completas
- 2 doses completas
- 1 dose completa
- não vacinada
- reforço dTpa com 20 semanas
- 1 dose dTpa com 26 semanas
- 1 dose dTpa e 1 dose DT com 60 dias
- antes de 20 semanas a dT
20semanas = DTpA
36 semanas = dT
ter duas DT e uma DTPA
gestante com HIV qual a conduta
1. carga indetectavel a partir da 34 sem
2. cv detectavel menor que 1000 na 34 sem
3. desconhecida ou maior que 1.000 após 34 sem
- parto pela via obstetrica no termo sem necessidade de AZT intravenoso
- via obstétrica + AZT intravenoso
- cesárea a partir da 38 sem + AZT IV
como deve ser ouvido o BCF de 9 a 12 semanas?
sonar doppler
quando o diagnóstico de placenta prévia é firmada? qual a via de parto?
a partir de 26 semanas.
parto cesarea
qual a consequencia da reducao da TFG na gestação
reducao da reabs tubular –> glicosuria e proteinuria
sinais de certeza da gestação (3)
ausculta de bcf + sinal de puzos + percepcao movimentos fetais
qual o tipo de hiperglicemia mais observada na gestação?
pos prandial
a partir de quantas semanas pode ser diagnosticado DHEG?
20 semanas
a partir de quantas semanas ocorre o rastreio de colo curto
16 - 24 semanas
quando cada uma das estruturas pode ser visualizada no USG
- 4 semanas
- 5 - 6
- 6 a 7
- 11 a 12
- 12 semanas
- saco gestacional
- vesicula vitelinica
- BCF
- cabeça fetal
- placente
a partir de quantas semanas pode ser realizado a pesquisa de t gondii no liquido?
18 semanas
qual a frequencia das consultas de pre natal
mensal até de 28 semanas
15/15 dias de 28 a 36 sem
7/7d a partir de 36 sem
qual antibiotico que deve ser usado a partir das 37 semanas em caso de ITU?
cefalexina
quando realizar o coombs INDIRETO se RH negativo
primeira consulta
mensal de 28 a 40 semanas
momento do parto
qual a alteração da ACM que indica vasodilatação? e hidropsia?
vasodilatacao / centralizacao –> queda da IP da ACM
hidropsia –> aumento do pico de velocidade sistolica da ACM
qtas consultas devem ser realizadas
6 consultas
ate quando suplementar AF
12 semanas
2024: ate o fim da gestacao
alto risco: problemas anteriores, DM, obesidade , bariatrica = fazer 4 a 5 mg/dia
exames de 2o tri
- coombs se rh negativo
- sorologia de toxo se suscetivel
- TOTG
quantos exames realizar - minimo
obstétrico inicial (6 a 9 semanas)
morfo 1o tri (11 a 13)
morfo 2o tri (20 a 24)
obstétrico 3o tri (34 a 36)
para quais gestantes recomendar eco fetal
desde 2023 –> TODAS
conduta gestante toxo igm e igg positivo - USP
inicia espiramicina
acompanha titulacao de IGG com intervalo de 3 semanas
- se aumentar = infeccao provavel –> fazer amniocentese
se positivo = tratar –> espira + sulfadiazina + acido folinico
qual exame foi incorporado no rastreio em gestantes em 2024
HTLV 1 e 2
quando recomendar fazer o teste de urina para diagnóstico
apos 7 dias do atraso
quando comeca a medir altura uterina
apos 12a semana
pos datismo - qtas semanas
40 a 42
quando é recomendado o rastreio de ebg
universal de 36 a 37sem e 6 dias
ferro recomendacao pelo ms e febrasgo
MS = todas 40mg ferro elementar
febrasgo = guiar pelo exame serico – comecar apos 20 sem
gestantes sobrepeso/obesa - peso que ode engordar
7 a 11kg
o que acontece com a FR / FC / RVP / DC
aumentam FR / FC / DC
cai RVP
o que acontece com VC e VOLUME MINUTO
aumentam - CVF continua a mesma
qual hormonio induz relaxamento do EEI na gestação .: pirose
PG = efeito miorrelaxante
pode causar constipacao
como fica a coagulacao
aumentada - estado de hipercoagubilidade
- fibrinolise diminuida
extrassistoles ventriculares ou taqui supra paroxisticas, sao normais ou patologicas
normais
o que acontece na gestacao - anabolismo ou catabolismo
primeiro anabolismo
2o catabolismo
pa cai ou aumenta?
tende a cair = RVP. DC (RVP cai)
o que deve ser visto para rastreio de aneuploidias no US de 1o tri
FCF
TN
ducto venoso
fluxo tricuspide
exames obrigatorios para todas as gestantes
ECO fetal 22-28sem
2usgTV primeiro quadrimestre
rastreio de EBG, quando deve ser repetido
de 5 em 5 semanas se nao tiver parto
qdo fazer antibioticoprofilaxia de EBG
TPP / RPMO > 18h até negativo em URC (se positivar deixar ate o parto)
quais vacinas devem ser dadas em gestantes adolescentes sem vacinacao previa
haemophilos, pneumococo e meningococo
quando o crescimento do feto está acima do esperado
acima de p90
normal de p10 a p90
pcte com ILA menor que 5cm + CTG atipica, desconta quanto no PBF
4 pts = 6/10
tto tenofovir
300mg/dia a partir da 28a semana
ganho de peso na gestacao
1o tri = 0,5 a 2kg
2 e 3o = 0,4kg semanal e 0,2kg semanal obesas
conduta pcte com placenta marginal em iminencia de parto VV
amniotomia
vacinas de covid liberadas na gestação
pfizer e coronavac
qdo DTG pode ser adicionada ao tratamento do HIV
apos as 12 semanas
rastreio de PE
alto risco
- IP medio de uterinas
- fator de crescimento placentario
- PAM
qdo se da a corionicidade da gestacao gemelar
a partir da 6a semana
