doenças gestacionais Flashcards
qual o valor de TSH que indica necessidade de introdução de levotiroxina?
acima de 2,0
quando indicar profilaxia HSV
> 6 episódios/ano ou primo na gestação
a partir 36 sem com aciclovir 400mg 3x/dia
cortes do TOTG para dmg e dm
0h = 92-125 DMG // > 126 = DM
1h = maior ou igual 180 DMG
2h = 153 a 200 DMG // > 200 = DM
puerperio vale jejum e 2h
como e quando fazer seguimento no puerperçoãde mae com DMG na gestacao
6 semanas com TOTG
qual o maior risco relacionado aos altos niveis de hba1c?
malformações fetais
dose de insulina para iniciar no dmg
0,5ui/kg/dia
zugaib
1/2 antes do cafe
1/4 antes do almoco
1/4 as 22h
quais valores de glicemia ficam mais alterados?
pos prandial
qual hormonio ligado ao DMG
lactogenio placentario
hipoglicemia no 3o tri pode sugerir o que? por que?
Insuficiencia placentaria
- placenta diminui producao do lactogenio placentario
alvos glicemicos? ate quanto é tolerado alteração
95-140-120 (aferir 4x/dia)
30%
como sao as metas de parto no dmg
dmg dieta = até 40sem
dmg insulina = 39 a 39sem6d
mal controlado = 37 sem
quando é indicado realizar doppler de au na dmg
se vasculopatia
de qto em qto tempo faz usg para ver peso
4-4sem a partir da 26 sem
como é o rastreio em pos bariatrica
perfil de GJ em 7 dias
qual parametro para avaliar anemia fetal
VELO SISTOLICA DA ACM > 1,5
primi rh negativo conduta - sem sensibilização na gestação
1o = imunoglobulina anti D com 28S
2o = teste de coombs no nascimento (positiva pois recebeu a imunoglobulina ha menos de 12s)
3o = triagem do RN
4o = se RN negativo = nova dose de imonoglobulina
o que pode ocorrer com um feto com DHPN
hidropsia
qual a conduta se DHPN com repercussao fetal
> 34 faz parto
< 34 semanas com sinais de hidropsia faz cordocentese para transfusao; sem sinais faz cordo para avaliar HB e HT (parto de 34 a 37 semanas)
qual a relacao de ac igm e igg na DHPN
igm na primeira exposicao = nao cruza
igg na segunda exposicao = cruza
acompanhamento dos titulos de DHPN no pre natal
CI positivo = acompanha mensal = subiu titulo = repete 2/2s
- titulo > 1/16 OU antecedente de aloimunizacao = doppler do feto ate nascer
quando realizar a imunoglobulina anti-d?
com 28 semanas para gestante sem imunizacao
72h pos parto se > 12 sem da Imunoglob
ate 72h apos evento com risco de ter sensbilizado
conduta pico pressorico na USP
hidralazina se pico sintomatico
sulfato se tiver a TRIADE (pico + escotoma + epigastralgia)
parametros para verificar intoxicacao por sulfato de mg e conduta
CD = gluconato de calcio
diurese > 25ml/h
FR > 14
reflexos patelares presentes
profilaxia de PE - como e quando fazeR?
AAS + calcio (até 36 semana)
profilaxia de SAF
aas + anticoagulante
criterios para classificar PE grave
pa > ou = 160X110
oliguria
iminencia de eclampsia
lesao renal com creat > 1,2
proteinuria > 2g/24h
EAP
sindrome hellp
eclampsia
ql o tipo de lesao renal da PE
endoteliose
para quem é indicado rastreio de PE?
11 - 14a semana
historia materna, PAM, IP medio uterinas e PLGF serico
valores de proteinuria
relacao pr/creat > 0,3
proteinuria > 300mg
esquema de sulfatacao
zuspan ataque 4g IV + 2g/h IV
pritchard 4g IV lento + 10g IM + 5g IM 4/4h –> CI PLAQUETOPENIA
leve na USP
grave na USp
ate 40 semanas
meta 37 semanas
EAP, pico pressorico, cr > 1,3; diurese reduzida, prot > 2g
diagnostico de PE na USP
elevacao de PA > 140x90 com proteinuria ou edema
meta de PA
PAS > 120 e < 160
PAD 80-110
sinais de PE grave
PA > 160x110
creat > 1,1 / 1,2
iminencia de eclampsia
diurese < 400ml/24h
EAP ou cianose
HELLP (plq menor que 100.000 / liver > 70 / BT > 1,2 ou DHL > 600)
proteinuria > 2
diagnostico de SAF o que é necessario?
1 criterio lab + 1 clinico
lab
- antibeta2
- aticardiolipina
- anticoagulante lupico
clinico
- parto prematuro antes de 34 semanas
- 1 ou mais abortos apos 10 sem
- 3 ou mais abortamentos inexplicados antes de 10 sem
tto toxo igg e igm positivos
< 16 semanas = espiramicina e repete sorologia em 2-3 semanas para ver soroconversao
> 16 sem = espira + sulfa + acido folinico
como corrigir hipoglicemia sintomatica
glicose a 5% 300ml
malformacao mais relacionada ao diabetes
defeito do septo interventricular
avaliacao fetal se mae com DMG
us obstetrico mensal
PBF quinzenal a partir da 34 sem
qual coombs é feito na gestacao
indireto
qdo fazer avaliacao de PVS-ACM nas gestantes rh negativo com coombs positivo
titulacao > 1:16 pelo risco de anemia moderada a grave
conduta nos casos de pvs-acm alterada
> 1,5 e 34 semanas = resolve
< 34 semnas
- USG com hidropsia -> transfunde com sangue Rh negativo irradiado
- sem hidropsia –> cordocentese para avaliar HB
como seguir os titulos das gestantes com CI positivo
estavel -> mensal
aumento de 2x -> repete em 2 semanas
gestante com LES pode manter hidroxicloroquina
SIM, SEMPRE
400mg/dia dose usual
reduz atividade da doenca e risco de lupus neonatal
gestante com LES pode usar corticoide
manter na dose mais baixa possivel
