amenorreias + malformações uterinas Flashcards
diferença entre prolactinomas e macroadenomas nos laboratoriais
prolactinomas alterações bruscas de prolactina
- micro < 1 cm com valores baixos prolactina
- macro > 1 cm com valores estourados de prolactina
TTO: primario = agonista dopaminergico (diminuem niveis e tamanho tumoral)
macroadenomas: massas na hipofise que podem ser secretoras ou nao
**ressecção transesfeinodal se sintomas neurológicos
3 exames principais da amenorreia secundária
FSH / TSH / PROLACTINA
qual a principal malformação mulleriana?
utero septado
qual gene determina a diferenciação sexual? e como?
SRY determina a MASCULINIZAÇAO
SRY nos homens faz com que as celulas primitivas se diferenciem em CELULAS DE SERTOLI para causar a … dos ductos e produzir AMH
faz as CELULAS DE LEYDH se diferenciarem e produzirem testo e DHT
o que cada um dos ductos de wolff e muller
wolff = ductos deferentes; epididimo; vesicula seminal
muller = utero, colo, terço superior vagina e tubas
criterio para chamar de amenorreia secundaria
> 180 dias sem menstruação ou 3 cicos consecutivos
disgenesia gonadal pura
gonada em fita –> infantilismo
cariotipo 46XX
infantilismo
hipogonadismo HIPERgonadotrofico = tem utero, FSH elevado porem sem caracteres
hiperandrogenismo + ciclos irregulares
sop
hiperandrogenismo ou ciclos irregulares
adultas com USG e AMH normal = sop
adolescents = alto risco de SOP
amenorreia secundaria com FSH baixo - qual o tipo e origem do disturbio
hipogonadismo hipogonadotrófico
central-hipolatamo-hipofise
qual a maior indicação cirurgica para utero septado
infertilidade
genitalia feminina, pelos escassos, mamas pequenas - HD
morris xy
amenorreia + desconforto abdominal - principal HD
himen imperfurado
quais as causas de IOP
doencas geneticas
doencas autoimune
infecções previas
iatrogenias
mais comum: turner e X fragil
defeito na canalizacao da porção inferior da placa vaginal
himen imperfurado
o que é a sindrome de rokitansky tipo 2
alteracoes ap feminino + otologicas, osseas, renais..
resultados da falha completa e incompleta da fusao dos ductos parameso
completa = utero didelfo
incompleta = utero bicorno
IOP antes dos 30 anos, o que deve ser descartado
origem genetica ligada ao Y - realizar cariotipo
causa de amenorreia secundaria - compartimento ovariano
IOP
SOP
Sindrome de savage
sindrome de sheehan
necrose hipofisaria = panhipopituitarismo secundario a sangramento
o que acontece nas disgenesias gonadais
gonada não funciona = nao produz
pura = XX
- genitalia pre pubere
- sem caracteres secundarios
SWYER = XY
- mutacao do gene SRY
- nao produz testo nem antimulleriano
- tem utero, tubas e 1/3 superior pq nao tem AMH
sindrome de kallmaan
hipogonadismo hipogonadotrofico
- defeito de migração celulas olfatorias e produtoras gnrh
sindrome de asherman
sinequias
- compartimento utero canalicular
abortamento em menor de 12 semanas e maior de 12 semanas
menor: sem risco de espiculas –> fazer curetagem ou AMIU sem necessidade de eliminação
maior: miso e cureta apos
atleta de alta performance, qual a causa de amenorreia?
falencia hipotalamica por aumento de CRH que altera a liberacao de GNRH
qto de prolactina indica realizacao de RM de sela turcica
> 100
diferenca dismenorreia primaria e scundaria
primaria –> estabelecida apos 2 anos de ciclos regulares, responde ao tto com AINES
secundaria –> nao responde ao tto, tem exame normal –> realizar investigacao
