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mastologia Flashcards

1
Q

indicação RM rastreio CA de mama

A

portadoras de mutação
alto risco (irradiação torácica)
mamas densas no pós menopausa

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2
Q

tipos de biópsia e indicações

A

PAAF: agulha fina –> cistos mamários (análise citológica)

core biopsy: agulha grossa –> lesões maiores que 1cm

mamotomia: a vacuo –> lesões menores que 1cm (microcalcificações) - pode retirar toda a lesão

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3
Q

definição de cisto simples

qual a indicação de PAAF

conduta

A
  • lesões benignas, arrendondadas, paredes finas, preenchidas por líquido, sem eco, reforço acustico posterior
  • alivio de dor
  • seguimento clínico e uso de AINES
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4
Q

melhor método para avaliar nódulo palpável de características benignas

A

ultrassom

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5
Q

cisto complexo com componente sólido - qual BIRADS e conduta?

A

BIRADS 4, investigar com BX

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6
Q

qual o tipo de carcinoma mais comum?

A

ductal invasivo (90%)

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7
Q

qual as indicações para pesquisa de metastase?

A
  • paciente com clínica sugestiva
  • tumores localmente avançados (T3 / N + / maior que 5 cm)
  • carcinoma inflamatório
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8
Q

quais os tipos histológicos relacionados a bom prognostico e mal prognostico no ca de mama?

A

bom prognostico: medular ou mucinoso

mal prognostico: intraductal infiltrativo

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9
Q

rastreio CA de mama

A

OMS:
50 a 69 anos, bianualmente

Sociedades:
40 a 74 anos, anualmente, continua se expectativa de vida > 7 anos
- por MMG e complementação com USG se necessario

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10
Q

rastreio CA de mama - alto risco

A

nas hiperplasias: a partir do diagnóstico = MMG + RM anual

nas mutações se paciente não optar por maste profilática:

RMI 25 - 30anos anual
RMI + MMG em > 30 anos anualmente

Salpingooforectomia bilateral
BRCA1 *aumento 70%: 35 aos 40a
BRCA2 *aumento 40%: 40 aos 45a

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11
Q

carcinoma ductal in situ diagnosticado em agulhamento - quando ampliar margens? necessita BX de linfonodo sentinela? e RT?

A

ampliar se margens livres menores que 2mm
RT sempre realizar
BX não, pois é in situ

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12
Q

quais os principais tipos de nódulos mamarios (6)

A
  1. fibroadenomas
  2. AFBM - cistos
  3. hamartomas
  4. tumor phillodes
  5. carcinomas
  6. papilomas
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13
Q

qual a conduta no BIRADS 3?

A

acompanhamento com 6m / 12 m / 24m –> se sem alterações ao final do 3o ano –> reclassificar como BIRADS 2

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14
Q
  1. CD tumores triplo negativo?
  2. CD HER2+
  3. CD EG/PG+
A
  1. quimioterapia
  2. HER2 + : trastuzumabe
    3: EG/PG +: tamoxifeno ou anastrazol se pós menopausa
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15
Q

descarga papilar suspeita, conduta?

A

exames de imagem para investigar causa
- conclusivos: seguir tto específico
- inconclusivos: cirurgia
*ressecar ducto acometido se desejo de amamentar
*ressecar ductos principais se prole constituída

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16
Q

melhor avaliação/seguimento nódulos?

A

ultrassom

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17
Q

tumor phyllodes, qual a conduta?

A

exérese com margens por chance de recorrência

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18
Q

ca de mama com BRCA1/2 + - quando realizar maste e salpingooforectomia?

A

mastectomia se não for realizada, fazer mmg anual em 30a+ e RMI em 25a

tipo 1: salpingo 35 a 40 a
tipo 2: 40 a 45 anos

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19
Q

qual a conduta para o carcinoma ductal in situ?

A

setorectomia + RT + BLS

**TH se hormonio positivo

20
Q

sindrome de poland tem ausencia do que?

A

musculos peitorais, serratil e do complexo mamilar

21
Q

exames iniciais para descarga papilar e exame padrao ouro

A

MMG e USG —> RM

22
Q

quais sao as indicações de rastreio precoce?

A

mutações BRCA, PTEN e Li Fraumeni
RT torax antes dos 36 anos

23
Q

composição do fibroadenoma

A

misto - tecido conjuntivo e epitelial

24
Q

indicação cirurgica do tumor phyllodes

caracteristicas

A

crescimento rapido que ultrapassa 3cm

  1. unico, maior eixo paralelo, crescimento rapido, fibroelastico, pode ter linfonodomegalia associada
25
Q

tto hormonio para ca com receptor positivo

A

pre menopausa = tamoxifeno
menopausada = letrozol, anastrazol

26
Q

nodulo com caracteristicas benignas tanto de imagem qto de exame fisico, como acompanhar?

A

USG 6/6m ou BX

27
Q

qual tratamento de cada um dos tipos de tumor

A
  • luminais: hormonioterapia (tamoxifeno ou inibidor de aromatase)
  • HER2 = trastuzumabe ou QT
  • triplo negativo = QT

RT = sempre que setore ou T3/T3 ou L+

28
Q

qual a conduta no tumor phillodes?

A

exerese com margens

29
Q

mastectomia radical classica e modificada

A

classica: resseccao mama + peitoral maior/menor + axila

modificada: mama e axila

30
Q

o que pode ser usado para fazer reconstrucao da mama

A

grande dorsal = tem feixe nervoso e vascular

31
Q

qual a periodicidade de MMG em mulheres que fizeram tratamento

A

anual

+
1o ano faz exame fisico 4/4m
2o ao 5o de 6/6m

32
Q

hiperplasia ductal atipica confirmada por BX qual a conduta

A

resseccao da area
inibidores de aromatase ou modulares do receptor estrogenico

33
Q

para o que é indicado as incidencias adicionais da MMG

quais sao as basicas

A

basicas = cranio-caudal / medio lateral obliqua

adicionais
- ekcund = silicone
- amplicao = microcalcificacoes
- compressao = tirar sobreposicao de imagem

34
Q

qual a lesao com mais risco de progressao para ca

A

carcinoma lobular in situ

hiperplasias ductal ou lobular atipicas

35
Q

qual a sindrome de maior risco

A

li fraumeni - mutacao do p53
sarcoma, osteossarcoma, adrenal, snc …

36
Q

outros subtipos de cancer da brc1 e 2

A

ovario e pancrreas

37
Q

rastreio em mulheres com irradiacao toracica

A

inicio no 8 ano pos termino

38
Q

para quem os paineis multigenicos sao indicados

A

RH+ e her negativo

oncotype e mammapring

39
Q

tumor HER2 - ate quando fazer cirurgia upfront

A

ate 2 cm

apos isos
faz qt + trastu

40
Q

CD TRIPLO NEGATIVO

A

menor que 1cm = cirurgia –> qt

> 1cm = qt –> CIRURGIA

41
Q

prurido + eczema / ulceracao

+ fluxo mamilar

HD

A

PAGET
- associado a carcinoma invasor e CDIS
- diag com anatomo
- retirada com margem + adj

42
Q

CDIS

A

não ultrapassa membrana basal
altas chances de recidiva
calcificacoes pleomorgicas
tto = setor ou maste + BLS + rT

43
Q

estadio de Ca que afeta pelel

A

T4b

44
Q

tumor de 5cm estadio

A

t3

45
Q

HER2 positivo, qdo fazer QT neo?

A

tumor > 2cm

46
Q

ao USG, lesão oval com vasos detectados ao doppler - qual provavel HD

A

linfonodo intramamario

pode ter margens hiperecoicas com centro hipoecoico tbm

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