estatica + mecanismo + assistencia ao parto Flashcards
qual o ponto de maior estreitamento do canal de parto
diametro bi-isquiatico (estreito médio) = plano ZERO
onde e como calcula a conjugata obstétrica?
diagonalis - 1,5 cm
*promontório ate borda inferior sinfise púbica
em qual momento é realizada a ocitocina IM para prevenção de hemorragia?
3o período (expulsivo)
qual o tipo de episionomia proconizada?
medio lateral direita - 45 a 60º
o que não pode ser utilizado se cesariana previa?
misoprostol ou prostaglandinas
mauriceu, bracht, rojas e mcroberts - manobras para o que?
parto pelvico
fase ativa do TP, qual o tempo e as medidas
primipara - 8 a 18h
multipara - 6h a 12h
DU e pulso 1/1h
temperatura e PA 4/4h
ausculta intermitente
TV 4/4H (MS) ou 2/2h
qual a dilatação esperada com ocitocina após 4h
pelo menos 2h, se não houver, considerar mudança de via
quais as medidas de avaliação no período expulsivo?
BCF até 15/15 min
qual o risco do uso do vacuo extrator?
cefalohematoma
graus de laceração
1o grau = pele e mucosa
2o grau = musculo sem esfincter (tipo episio)
3o grua = esfincter anal
4o grau = mucosa retal
correção vaginal -> mucosa, musculo e pele
correção vaginal -> mucosa anal + complexo esfincter + complexo vaginal
tipos de distócia
- distocia funcional
- hiper ou hipoatividade
- hiper pode ser com ou sem obstrução (DCP, parada descida ou sinequias) - distocia dilatação
- distocia trajeto
- distocia de ombro
- clidatomia: roda ombros
- ALEERTA
2.
distócias de trajeto
- parto taquitócito = evolução muito rapida
- DCP = dilatação total sem descida
- parada secundária de descida = 2 toques consecutivos sem dilatação
pesquisa de SBG - quando realizar profilaxia?
se desconhecido:
< 37 semanas
BR > 18h
temperatura > 38 graus
antecedente de sepse ou cultura positiva
indice de bishop, quais paramentros?
- de lee
- dilatação
- esvaecimento
- consistencia
- posicao
mae com varicela - ql conduta?
contraindicar amamentação se 5 dias antes do parto ou 2 dias POS
- imunoglobulina anti varicela zoster p RN
paceinte com SAF - qual a conduta? quais os criterios?
AAS + ENOXA
CLINICO = OF > 10 sem // parto < 34 sem por PE, eclampsia ou insuficiencia placentaria // 3 ou mais abortamentos < 10 sem
+
LAB
anticoag lupico positvo
anticardiolipina > 40
anti B2 glicoproteina
placenta sem dequitação apos 30 min - qual conduta?
extração manual sob analgesia
ou
aguardar ate 1h
distocia por contrações ineficazes - qual o nome a conduta?
distócia funcional
- deambulacao
- amniotomia / ocitocina
- verticalizar
qual manobra é utilizada no parto pervico?
bratch
qual a principal complicacao relacionada as distócias
infeccao
qual conduta para gestantes cardiopatas durante TP
analgesia + ATB se valvopatia + TEV se FA ou protese mecanica + abreviar expulsivo
FORCEPS
simpson: rotacao ate 45o
kielland: USP TODAS // assinclitismo, rotacoes maiores
piper: pelvico
dupla pega de scanzoni: simpson para rotacao de 135o
quando a hemorragia é dita 1a e 2a
1a = ate 24h
2a = 24h a 6 ou 12 sem pos parto
quando a hemorragia é macica
> 2000ml/24h
4CH
coagulopatia
queda de hb > 4
principal medida para prevencao de hemorragia puerperal
ocitocina 10 ui IM apos o nascimento
checklist de condutas hemorragia
- chamar ajuda
- avaliar sinais vitais + estimar gravidade
- avaliar possivel causa
- acessos + O2 + exames + elevar MMII + monitorizar + SVD + ATB
- estimar perdas
- CRISTALOIDE
- avaliar necessidade de transfusao
- determinar etiologia
- tratar causas
qual a conduta em cada etiologia de hemorragia
- trajeto: sutura, manobra de taxe, lapa se rotura
- tonus: listinha
- tecido: extracao manual placenta + curetagem OU se acretismo histerectomia com placenta in loco
- trombina: teste de coagulacao
desproporcao cefalopelvica - o que é?
feto que nao passa do ponto 0 mesmo com dilatação total
a insinuaçao é o que?
passagem do diametro biparietal pelo estreito superior
o que marca a fase ativa prolongada e qual a conduta
dilatacao menor que 1cm/hora
cruza linha de alerta
= verticalizacao / deambulacao / amniotomia / ocitocina
expulsivo prolongado
expulsao em tempo maior que 2h para nuli e 1h para multi
- normalmente contracoes ineficientes
parada secundaria de descida
ausencia de descida em 2 toques consecutivos apos dilatacao total
- causa = desproporcao cefalopelvica
regra de nagelle
jan a março = + 7 / + 9
abril a dez = +7 / -3
melhor parametro para estimar gestacao
CCN até 12 semanas no USG abd de 11 = 13+6
- medida entre 45 e 84mm
2 situacoes que a PG é indicada para profilaxia de parto prematuro
antecedente de trabalho de parte antes das 16 sem OU colo curto menor que 25mm = PG 200mg
pcte com hepatite B descoberta na gestação, qual a conduta?
sinais de replicação viral –> fazer tenofovir a partir da 28a semana (hbeag com hbsag // hbsag com alto titulo // enzimas alteradas..)
vacina + imunoglobulina no bebe ao nascimento // via de parto obstetrica
até quando deve ser suplementado acido folico
12 semana // de preferencia iniciar antes dos 30 dias
sindrome de wernicke
complicacao de hiperemese gravidica
qto tempo se deve aguardar apos inicio de AZT EV
3 horas - iniciar no inicio do trabalho de parto e parar apenas apos o clampeamento do cordao
profilaxia pro bebe exposto a sifilis
baixo risco: AZT 28 dias
alto risco
- maior de 37 sem = AZT + LAMI + RAL 28 dias
- menor de 37 sem = AZT + LAM 28 dias + nevirapina 14 dias
menor de 34 semanas = alto ou baixo risco = AZT 28 dias
strepto B desconhecido - quando fazer profilaxia
- menos de 37 semanas
- bolsa rota > 18h
- temperatura maior que 38
- antecedente de sepse neonatal
- cultura positiva para SBG
hemorragia na 1a hora pos parto, sem resposta a uterotonicos, o que deve ser realizado antes de medidas cirurgicas?
- avaliar restos (pode ser por compressao bimanual ou manobra de hamilton)
-mdisturbios de coagulacao - laceracoes de canal
qdo ocorre a insinuacao
passagem do maior diametro do feto pelo estreito superior (conjugata anatomica)
posicao se refere a o que?
dorso fetal
conjugata diagonalis e obstetrica fazem parte de qual estreito
superior
até quando é considerada a hemorragia pos parto primaria
até 24h
ponto de corte para necessidade de transfusao na hemorragia
> 1,4
cesarea a pedido pode ser feita a partir de qtas semanas
39
classificacao de robson para gestacao gemelar
8
qual tamanho minimo da obstetrica
10,5cm
angulo minimo do diametro bituberoso e comprimimento
90 graus
11cm
promontorio inatingivel, qual o tamanho
> 12cm
qual o tamanho min do diametro transverso
maior que 10,5
sequencia de manobras para distocia de ombros, quais sao internas
ALEERTA
1) AJUDA
2) MC ROBERTS - LEVANTAR MMII
3) RUBIN 1 (BATE NO OMBRO POST)
4) JACQUEMIER (RETIRA OMBRO) WOODS (GIRA OMBRO)
- WOODS REVERSO (GIRA OS 2)
5) RUBIN 2 - GIRAR OMBRO POST POR DENTRO
6) WOODS - PRESSAO P RODAR ANTERIOR
- WOODS + RUBIN
7) GASKIN - 4 APOIOS
8) ZAVANELLI
idade para parto gemelar
didi = 38 semanas
mono-di = 36 semanas
mono-mono = 32 a 34 semanas
USP
CAD na gestante - o que pode ser usado
dosagem beta hidroxibutirato
sinal do lambda ou 2 sacos - qual tipo de gestacao?
dicorionica
sinal do T - qual tipo de gestacao
monocorionica
qual a indicacao de TV na fase latente do trabalho de parto
4 em 4 horas
