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estatica + mecanismo + assistencia ao parto Flashcards

1
Q

qual o ponto de maior estreitamento do canal de parto

A

diametro bi-isquiatico (estreito médio) = plano ZERO

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2
Q

onde e como calcula a conjugata obstétrica?

A

diagonalis - 1,5 cm
*promontório ate borda inferior sinfise púbica

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3
Q

em qual momento é realizada a ocitocina IM para prevenção de hemorragia?

A

3o período (expulsivo)

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4
Q

qual o tipo de episionomia proconizada?

A

medio lateral direita - 45 a 60º

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5
Q

o que não pode ser utilizado se cesariana previa?

A

misoprostol ou prostaglandinas

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6
Q

mauriceu, bracht, rojas e mcroberts - manobras para o que?

A

parto pelvico

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7
Q

fase ativa do TP, qual o tempo e as medidas

A

primipara - 8 a 18h
multipara - 6h a 12h

DU e pulso 1/1h
temperatura e PA 4/4h
ausculta intermitente
TV 4/4H (MS) ou 2/2h

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8
Q

qual a dilatação esperada com ocitocina após 4h

A

pelo menos 2h, se não houver, considerar mudança de via

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9
Q

quais as medidas de avaliação no período expulsivo?

A

BCF até 15/15 min

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10
Q

qual o risco do uso do vacuo extrator?

A

cefalohematoma

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11
Q

graus de laceração

A

1o grau = pele e mucosa
2o grau = musculo sem esfincter (tipo episio)
3o grua = esfincter anal
4o grau = mucosa retal

correção vaginal -> mucosa, musculo e pele

correção vaginal -> mucosa anal + complexo esfincter + complexo vaginal

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12
Q

tipos de distócia

A
  1. distocia funcional
    - hiper ou hipoatividade
    - hiper pode ser com ou sem obstrução (DCP, parada descida ou sinequias)
  2. distocia dilatação
  3. distocia trajeto
  4. distocia de ombro
    - clidatomia: roda ombros
    - ALEERTA

2.

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13
Q

distócias de trajeto

A
  1. parto taquitócito = evolução muito rapida
  2. DCP = dilatação total sem descida
  3. parada secundária de descida = 2 toques consecutivos sem dilatação
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14
Q

pesquisa de SBG - quando realizar profilaxia?

A

se desconhecido:
< 37 semanas
BR > 18h
temperatura > 38 graus
antecedente de sepse ou cultura positiva

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15
Q

indice de bishop, quais paramentros?

A
  • de lee
  • dilatação
  • esvaecimento
  • consistencia
  • posicao
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16
Q

mae com varicela - ql conduta?

A

contraindicar amamentação se 5 dias antes do parto ou 2 dias POS

  • imunoglobulina anti varicela zoster p RN
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17
Q

paceinte com SAF - qual a conduta? quais os criterios?

A

AAS + ENOXA

CLINICO = OF > 10 sem // parto < 34 sem por PE, eclampsia ou insuficiencia placentaria // 3 ou mais abortamentos < 10 sem

+

LAB
anticoag lupico positvo
anticardiolipina > 40
anti B2 glicoproteina

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18
Q

placenta sem dequitação apos 30 min - qual conduta?

A

extração manual sob analgesia
ou
aguardar ate 1h

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19
Q

distocia por contrações ineficazes - qual o nome a conduta?

A

distócia funcional

  • deambulacao
  • amniotomia / ocitocina
  • verticalizar
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20
Q

qual manobra é utilizada no parto pervico?

A

bratch

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21
Q

qual a principal complicacao relacionada as distócias

A

infeccao

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22
Q

qual conduta para gestantes cardiopatas durante TP

A

analgesia + ATB se valvopatia + TEV se FA ou protese mecanica + abreviar expulsivo

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23
Q

FORCEPS

A

simpson: rotacao ate 45o

kielland: USP TODAS // assinclitismo, rotacoes maiores

piper: pelvico

dupla pega de scanzoni: simpson para rotacao de 135o

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24
Q

quando a hemorragia é dita 1a e 2a

A

1a = ate 24h
2a = 24h a 6 ou 12 sem pos parto

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25
Q

quando a hemorragia é macica

A

> 2000ml/24h
4CH
coagulopatia
queda de hb > 4

26
Q

principal medida para prevencao de hemorragia puerperal

A

ocitocina 10 ui IM apos o nascimento

27
Q

checklist de condutas hemorragia

A
  • chamar ajuda
  • avaliar sinais vitais + estimar gravidade
  • avaliar possivel causa
  • acessos + O2 + exames + elevar MMII + monitorizar + SVD + ATB
  • estimar perdas
  • CRISTALOIDE
  • avaliar necessidade de transfusao
  • determinar etiologia
  • tratar causas
28
Q

qual a conduta em cada etiologia de hemorragia

A
  • trajeto: sutura, manobra de taxe, lapa se rotura
  • tonus: listinha
  • tecido: extracao manual placenta + curetagem OU se acretismo histerectomia com placenta in loco
  • trombina: teste de coagulacao
29
Q

desproporcao cefalopelvica - o que é?

A

feto que nao passa do ponto 0 mesmo com dilatação total

30
Q

a insinuaçao é o que?

A

passagem do diametro biparietal pelo estreito superior

31
Q

o que marca a fase ativa prolongada e qual a conduta

A

dilatacao menor que 1cm/hora
cruza linha de alerta

= verticalizacao / deambulacao / amniotomia / ocitocina

32
Q

expulsivo prolongado

A

expulsao em tempo maior que 2h para nuli e 1h para multi
- normalmente contracoes ineficientes

33
Q

parada secundaria de descida

A

ausencia de descida em 2 toques consecutivos apos dilatacao total
- causa = desproporcao cefalopelvica

34
Q

regra de nagelle

A

jan a março = + 7 / + 9
abril a dez = +7 / -3

35
Q

melhor parametro para estimar gestacao

A

CCN até 12 semanas no USG abd de 11 = 13+6
- medida entre 45 e 84mm

36
Q

2 situacoes que a PG é indicada para profilaxia de parto prematuro

A

antecedente de trabalho de parte antes das 16 sem OU colo curto menor que 25mm = PG 200mg

37
Q

pcte com hepatite B descoberta na gestação, qual a conduta?

A

sinais de replicação viral –> fazer tenofovir a partir da 28a semana (hbeag com hbsag // hbsag com alto titulo // enzimas alteradas..)

vacina + imunoglobulina no bebe ao nascimento // via de parto obstetrica

38
Q

até quando deve ser suplementado acido folico

A

12 semana // de preferencia iniciar antes dos 30 dias

39
Q

sindrome de wernicke

A

complicacao de hiperemese gravidica

40
Q

qto tempo se deve aguardar apos inicio de AZT EV

A

3 horas - iniciar no inicio do trabalho de parto e parar apenas apos o clampeamento do cordao

41
Q

profilaxia pro bebe exposto a sifilis

A

baixo risco: AZT 28 dias

alto risco
- maior de 37 sem = AZT + LAMI + RAL 28 dias
- menor de 37 sem = AZT + LAM 28 dias + nevirapina 14 dias

menor de 34 semanas = alto ou baixo risco = AZT 28 dias

42
Q

strepto B desconhecido - quando fazer profilaxia

A
  • menos de 37 semanas
  • bolsa rota > 18h
  • temperatura maior que 38
  • antecedente de sepse neonatal
  • cultura positiva para SBG
43
Q

hemorragia na 1a hora pos parto, sem resposta a uterotonicos, o que deve ser realizado antes de medidas cirurgicas?

A
  • avaliar restos (pode ser por compressao bimanual ou manobra de hamilton)
    -mdisturbios de coagulacao
  • laceracoes de canal
44
Q

qdo ocorre a insinuacao

A

passagem do maior diametro do feto pelo estreito superior (conjugata anatomica)

45
Q

posicao se refere a o que?

A

dorso fetal

46
Q

conjugata diagonalis e obstetrica fazem parte de qual estreito

A

superior

47
Q

até quando é considerada a hemorragia pos parto primaria

A

até 24h

48
Q

ponto de corte para necessidade de transfusao na hemorragia

A

> 1,4

49
Q

cesarea a pedido pode ser feita a partir de qtas semanas

A

39

50
Q

classificacao de robson para gestacao gemelar

A

8

51
Q

qual tamanho minimo da obstetrica

A

10,5cm

52
Q

angulo minimo do diametro bituberoso e comprimimento

A

90 graus
11cm

53
Q

promontorio inatingivel, qual o tamanho

A

> 12cm

54
Q

qual o tamanho min do diametro transverso

A

maior que 10,5

55
Q

sequencia de manobras para distocia de ombros, quais sao internas

A

ALEERTA
1) AJUDA
2) MC ROBERTS - LEVANTAR MMII
3) RUBIN 1 (BATE NO OMBRO POST)
4) JACQUEMIER (RETIRA OMBRO) WOODS (GIRA OMBRO)
- WOODS REVERSO (GIRA OS 2)
5) RUBIN 2 - GIRAR OMBRO POST POR DENTRO
6) WOODS - PRESSAO P RODAR ANTERIOR
- WOODS + RUBIN
7) GASKIN - 4 APOIOS
8) ZAVANELLI

56
Q

idade para parto gemelar

A

didi = 38 semanas
mono-di = 36 semanas
mono-mono = 32 a 34 semanas

USP

56
Q

CAD na gestante - o que pode ser usado

A

dosagem beta hidroxibutirato

57
Q

sinal do lambda ou 2 sacos - qual tipo de gestacao?

A

dicorionica

58
Q

sinal do T - qual tipo de gestacao

A

monocorionica

59
Q

qual a indicacao de TV na fase latente do trabalho de parto

A

4 em 4 horas

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