Sangramentos De Primeira Metade

Question 1

Quais os achados na USG no início da gestação?

Answer 1

4 semanas - Saco gestacional. SG > 25mm tem de ter embrião dentro.
5s - Vesícula Vitelínica
6/7s - Embrião e BCF

Question 2

Qual a definição de abortamento?

Answer 2

É a perda fetal com feto com menos de 500g ou menos de 20-22 semanas

Question 3

A partir de quantos abortamentos se investiga e quais as principais causas?

Answer 3

A partir de 3. Doenças cromossômicas, SAF, Incompetência Istmo Cervical, Deformidade Uterina

Question 4

Quais sao os abortamentos de colo fechado?

Answer 4

Retido, Completo (restos menores do que 15mm), Ameaça

Question 5

Quais os abortamentos de colo aberto?

Answer 5

Os que comecam com “I”. Incompleto (restos maiores do que 15mm), Inevitável e Infectado. Em todos a contuda é ESVAZIAR

Question 6

Como é feito o esvaziamento abaixo de 12 semanas?

Answer 6

1) AMIU para útero miúdo

2) Curetagem +- Miso

Question 7

Como é feito o esvaziamento apos 12 semanas?

Answer 7

Sem feto: cureta

Com feto: Misoprostol 200 ou 400mcg de 4/4h // Ocito + Curetagem

Question 8

Quando o aborto é legalizado?

Answer 8

1) Anencefalia. Laudo por 2 medicos apos 12 semanas de gravidez. Pode abortar em qualquer parte da gestacao
2) Risco de morte materna. Laudo por 2 medicos.
3) Estupro. Ate 20-22 semanas

Question 9

Quais anticorpos das SAF?

Answer 9

Anticardiolipina
Anti B2 glicoproteína
Anticoagulante lupico

So precisa de 1

Question 10

Qual a clínica de doenca trofoblastica?

Answer 10

Sangramento de repetição
Hiperêmese
Hipertireoidismo (BHCG)
Aumento do volume uterino

Question 11

Tratamento da doença trofoblástica gestacional

Answer 11

1) Esvaziamento a vácuo

2) Histerectomia sem anexectomia

Question 12

Acompanhamento da doença a gestacional apos mola hidatiforme?

Answer 12

B-HCG semanal até 3 negativos. Após mensal por 6 meses

Question 13

BHCG sugestivo de malignizacao em doenca trofoblástica

Answer 13

1) 4 valores em platô
2) 3 valores aumentando
3) Ainda positivo após 6 meses
4) Metástases (pulmao é a mais comum)

Question 14

Quanto tem de ter HCG para ectopica?

Answer 14

Maior do que 1500

Question 15

Quais os tratamentos para ectopica?

Answer 15

1) Salpingectomia se rotura
2) Salpingostomia se integra e desejo de gestar
3) Expectante de HCG declinante
4) MTX se massa menor do que 3,5cm, sem BCF e HCG < 5000

Question 16

Qual a queda esperada de HCG com uso de MTX em paciente com ectopica?

Answer 16

15% entre os dias 4 e 7

Question 17

Qual a conduta após coombs indireto negativo?

Answer 17

Realizar CI mensalmente a partir da 28 semana

Question 18

Qual a conduta apos Coombs indireto positivo?

Answer 18

Se < 1:16, realiza mensalmente

Se maior ou igual 1:16, faz DOPPLER DE CEREBRAL MEDIA

Question 19

O que se faz após doppler cerebral media com coombs indireto positivo?

Answer 19

1) Se cerebral media >1,5, se faz cordocentese pare tratamento e diagnóstico. Também se faz cordocentese se espectofotometria na zona 3 ou sintomas fetais.

Question 20

Como sei que anti-D funcionou

Answer 20

Coombs indireto tem de ser positivo. Se faz anti-D acima de 28 semanas por qualquer sangramento.