Doencas Clínicas Da Gravidez

Question 1

Diferencas entre Pre Eclampsia e Has Cronica?

Answer 1

PRE ECLAMPSIA

• Menor de 18 anos e maior de 35
• Hipocalciuria (<100mg / 24h)
• Elevacao de Acido Urico (>6)
• Diminuicao da Antitrombina III

Question 2

Fatores de Risco de Pre Eclampsia?

E de protecao?

Answer 2

Negra
Extremos de idade
Primigesta
Troca de parceiro
Obesidade
Gestacao multiplas
——/——-/——-
Tabagismo
Placenta previa
Abortamento previo

Question 3

Diagnóstico de pre eclampsia?

Answer 3

PA > 140x90 + Proteinuria > 300mg/24h acima de 20 semanas! (Pode ser proteina/cr > 0,3)

PE SEM PROTEINURIA = Hipertensao > 20 semanas +
Plaquetopenia ou cr > 1,1, edema agudo, aumento transaminases. O que acontece é que proteinuria ainda não apareceu!

HIPERTENSAO GESTACIONAL
HAS > 20s sem proteinuriw ou criterios de gravidade

Question 4

Diagnóstico de pre eclampsia grave?

Answer 4

PAs > 160 ou PAd > 110
Proteinuria > 5g (2g) = polemico
Edema agudo de pulmao
Oliguria, Cr > 1,3

Question 5

Diagnóstico de sindrome hellp

Answer 5

Pode existir sem pé

LDH > 600
Esquizocitos (Hemolise periferica)
BT > 1,2 (BI)
TGO > 70
Plaquetas < 100 mil

Question 6

Conduta em pre eclampsia, has cronica na gravidez?

Answer 6

Has cronica - metildopa

Pre eclampsia- apenas se pa > 160x110
Objetivo 140-155/ 90-100

CRISE
Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipina Vo

MANUTENCAO
Metildopa VO 
Hidralazina VO 
Pindolol Vo 
Anlodipina Vo 

EVITAR: diuretico, ieca, propranolol (ciur)

Question 7

Prevencao de eclampsia

Answer 7

Em toda PE grave, iminencia e eclâmpsia- SULFATO

PRITCHARD-
Ataque 4g IV + 10g IM
Manutenção 5g IM 4/4h

ZUSPAN-
Ataque 4g IV
Manutencao 1-2g/h IV em bomba ate 24h após o parto

Question 8

Parametros para avaliar quando esta sulfatando?

Answer 8

RISCO DE INTOXICACAO

• Diurese < 25ml/h
• Ajustar dose

INTOXICACAO

• Ausencia de reflexos
• FR < 16
• Suspender e dar Gluconato de Calcio

Question 9

Interrupção de gestacao na Pre Eclampsia?

Answer 9

LEVE - 37-40 semanas (Rotinas 36)

GRAVE-
> 34 semanas = parto apos estabilizar
< 34 = tentar corticoide
< 23 = interromper pelo pessimo prognóstico

Question 10

O que é esteatose aguda da gestacao?

Answer 10

Doenca hepatica que causa nauseas, vomitos, ictericia e dor em hipocondrio D no terceiro semestre

AUSENCIA DE HEMOLISE E PLAQUETAS NORMAIS

Question 11

Diagnóstico de diabetes gestacional?

Answer 11

GLICEMKA JEJUM 1a CONSULTA
< 92 TOTG (24-28s)
92-126 DM GESTACIONAL
> 126 Previo
> 200 sem jejum DM previo

TOTG 24-28 semanas - DM Gestacional Se:

• GJ 92-125
• Apos 1h > 180
• Apos 2h 153-199

Question 12

Conduta diebetes gestacional

Answer 12

Tentar ficar sem medicacao por 1-2 semanas

INSULINA SE:
> 95 jejum
> 140 apos 1h
> 120 apos 2h

DM PREVIO

• trocar por insulina
• diminui 1o teimestre e pos parto
• aumenta no 2/3 trimestres

METFORMINA
Rotinas recomenda para DMG não controlado com dieta. GJ < 140 e 2h < 200

Question 13

Manobras distocia de espaduas?

Answer 13

Mc roberts - abducao + hiperflexao
PRESSAO SUPRAPUBICA (RUBIN I)
JACQUEMIER - Retirar braci posterior
WOODS - rota 180o
RUBIN II - abducao do ombro

NAO FAZER: Tracao cervical e kristeller

Question 14

Divisao de uma gestacao monozigotica?

Answer 14

Ate 3 dias- dicorionica e diamniotica

3-8 dias- monocorionica e diamniotica

8-12 - monocorionica e monoamniotica

Apos gemeos conjugados

Question 15

Diagnóstico de gestacoes gemelares

Answer 15

6-9 semanas. ve quantos sacos gestacionais. DICORIONICA OU KONOCORIONICA

11-14 semanas - Em diamnioticas:
Dicorionica - Y
Monocorionica - T

Question 16

Estagios e tratamento de sindrome transfusao feto fetal?

Answer 16

MONOZIGOTICOS E MONOCORIONICOS

bolsao > 8cm em um e <2cm em outro

I- polidramnia e oligodramnia
II- não visualizar bexiga
III- doppler anormal 
IV- hidropsia
V- obito

AMNIOCENTESE seriado no receptor
FOTOCOAGULACAO se grave

Question 17

Indicacoes de cesaria e parto normal gemelares?

Answer 17

CESARIANA: Segundo gemelar 25% maior que o primeiro, primeiro feto não cefalico, segundo feto < 1500g, > 3 fetos, gestacao monoamniotica, siameses, tranfusao feto fetal, prematuridade extrema

VAGINAL: < 24 semanas, Cefalico cefálico, cefalico pelvico

A TERMO É 40 semanas

Question 18

Lupus neonatal?

Answer 18

Lesoes de pele, altercaoes henatologicas, bloqueio cardiaco congenito (anti-ro + aumenta chance)

Question 19

ITU/ Bacteriuria assintomática/ Pielonefrite em gravidas

Answer 19

ITU E BACTERIURIA
7-10 dias.
Urocultura de controle!
Se novo episodio profilaxia com nitrofurantoina ate parto

BACTERIURIA é > 100.000

Pielonefrite SENPRE INTERNA

Question 20

Complicacoes de gravida com hipertireoidismo? Hipotireoidismo?

Answer 20

pé, CIUR, baixo peso, icc, abortamento

pé, DPP, CIUR, retardo. TSH ALVO 2,5-3,0

Question 21

Principal causa de ictericia na gravidez?

Tratamento de colelitiase?

Answer 21

HEPATITES

2o trimestre vlp melhor