Ovário

Question 1

Principais tumores bemignos não neoplasicos de ovário?

Answer 1

1) Folicular - risco de torcao anexial
2) Cisto de corpo luteo
3) Tecaluteinico - normalmente multiplos e bilaterais, gestacoes (mola)
4) Endometriomas

Geralmente regridem sozinhos

Question 2

Quais tumores neoplasicos benignos de ovario?

Answer 2

1) CISTOADENOMA SEROSO - CA125, corpos psamomatosos, septado, ooforoplastia/ooforectomia
2) MUCINOSO - pseudomixoma, grande.

Question 3

Quais tumores germinativos benignos de ovario?

Answer 3

1) Teratoma / Cisto Dermoide

Chance de torcao anexial

Question 4

Quais tumores sólidos benignos de ovario?

Answer 4

1) FIBROMA - SINDROME DE MEIGS (ascite, derrame pleural + tumor de ovario)
2) BRENNER- pode ter meigs
3) LUTEOMA DA GRAVIDEZ - 25% tem virilizacao na gestacao

Question 5

Quais tumores benignos de ovario funcionantes?

Answer 5

1) Tecoma - mais comuns na pos menopausa. Produzem estrogênio. Salpingo ooforectomia
2) Gonadoblastoma - testosterona
3) Struma Ovarii - Tecido tireoidiano

Question 6

Qual a abordagem diagnóstica de tumores de ovario?

Answer 6

USG COM DOPPLER é o melhor exame de todos
Maligno tem baixo indice de resistencia (< 0,4) e baixo indice de pulsatilidade (< 1,0)

CA125 - epitelial seroso. Não é sensivel e nem especifico.

CA199- mais sensivel para mucinosos.

NUNCA FAZ PUNCAO ASPIRATIVA

Question 7

Abordagem terapeutica nos tumores benignos de ovario na infencia, pre menopausa e pos menopausa?

Answer 7

INFANCIA - maioria sao malignas

MENACME- Cirurgia se: cisticos em pre puberes, tumores solidos, cisticos maiores que 5cm persistentes por mais de 6 meses, mistos persistentes por mais de 3 meses, cistos maiores que 10cm, suspeitos, dor

POS MENOPAUSA- maiores que 5cm, sintomaticos, CA125 > 35, ascite ou sinais de metástases

Question 8

Cirurgia se tumores de ovarios suspeitos?

Answer 8

Solida
USG com padroes de malignidade
Septado espesso
Papilas
Espessamento grosseiro (>3mm)
Irregular
Tamanho > 8cm
Antes ou apos menacme

Question 9

Quais principais marcadores dos cânceres de ovario?

Answer 9

CA-125: >35 apos menopausa// >200 na menacme. Bom para seguimento. Principalmente para adenocarcinoma seroso

CEA- mais mucinosos

HCG: Coriocarcinoma e Carcinoma embrionario

ALFAFETO: Seio Endodermico e Tumores mistos de celulas germinativas

Question 10

Quais principais tipos de cânceres epiteliais de ovario?

Answer 10

1) Seroso
2) Mucinoso
3) Tumores endometrioides
4) Celulas claras - pior prognóstico

Question 11

Quais principais cânceres germinativos de ovario?

Answer 11

Sao mais associados a alfafetoproteina, HCG E LDH

1) DISGERMINOMA:* mais comum. Prognóstico muito bom. Salpingooforectomia bilateral
2) TERATOMA IMATURO: salpingooforectomia unilateral
3) SEIO ENDODERMICO (YOLK SAC): produz alfafetoproteina
4) CARCINOMA EMBRIONARIO: alfafetoproteina e HCG

Question 12

Quais tumores de celulas dos cordoes secuais e do estroma gonadal?

Answer 12

1) Tumores da Teca - secretam estrogenio.
2) TECOMA E FIBROMA- MEIGS
3) SERTOLI-LEYDIG (ANDROBLASTOMA): Produzem androgenios
4) KRUKENBER: celulas em anel de sinete, principalmente do estomago

Question 13

Qual o rastreio e qual tumores da SINDROME DE LYNCH II?

Answer 13

Endometrio - Ovario - Colon

Rastreio com 30-35 anos ou 5-10 anos antes do primeiro diagnóstico de cancer na familia

USG, Ca-125

Question 14

Como e qual estadiamento de cancer de ovario?

Answer 14

CIRÚRGICO!!!

Ia: Apenas 1 ovario
B: bilateral
C: capsula rota
II: pelve
III: Abdomen
IV: Metástases para fora do abdomen

Question 15

Quais timos de cirurgia se faz para cancer de ovario?

Answer 15

CIRURGIA FUNDAMENTAL: lavado, histerectomia, anexectomia, omentectomia, ressecar implantes (<1cm otima// >1cm subotima)

CIRURGIA CONSERVADORA: somente em idade fertil, IA e G1(bem diferenciado)

CIRURGIA CITORREDUTORA: quimio neoadjuvante, tira o que da, estadios II e III

Question 16

Quando faz quimioterapia nos canceres de ovario?

Answer 16

Estagio IC para cima ou

Tumor indiferenciado em estagio I