Amenorreia

Question 1

Primeira hipotese de amenorreia primaria?

Answer 1

Turner!

Question 2

Como funciona a diferenciacao de genitalias interna e externa?

Answer 2

GÔNADAS - É dependente da genética

INTERNA - Testosterona diferencia ductos de wolff e amh regride ductos de miller.
Se não houver interferência do AMH, ductos de muller viram trompas de falópio, útero e 2/3 superiores da vagina

EXTERNA - Diferencia ou não pela ação da di-hidrotestosterona

Question 3

Principais causas de disgenesia gonadal?

Answer 3

1) Turner
2) Swyer - XY com testículos atrofiados, fenótipo totalmente feminino e ausência de caracteres secundários.
3) Morris - XY com insensibilidade completa aos androgenios. Sem caracteres secundários e somente genitália externa feminina
4) Rokitansky - XX com agenesia mulleriana. Tem caracteres sexuais secundários
5) Deficiencia de 17-alfa-hidroxilase - diminui cortisol, 17-oh-progesterona e esteroides sexuais.

Question 4

Qual a ordem de investigacao de amenorreia secundária? 6 meses ou 3 ciclos

Answer 4

1) Excluir Gestacao
2) TSH e Prolactina (Hipotireoidismo, Hiperprolactinemia, Prolactinoma)
3) Teste da Progesterona (Ovula? Trato de saída)
4) Estrogenio + Progesterona (Endométerio e trato de saída)
5) FSH (ovariano ou central - >20 ou <5)
6) Teste do gnRh

Question 5

Qual medicação se trata prolactinoma preferencialmente?

Answer 5

CABERGOLINA

Question 6

Principais causas de amenorreia secundaria por compartimento?

Answer 6

COMPARTIMENTO I
- Sindrome de Asherman
- Hiperplasia Adrenal Congenita
COMPARTIMENTO II
- FOP
- Savage (Pode ser 1a - so diferencia por bx)
COMPARTIMENTO III
- Prolactinoma
- Sheehan
COMPARTIMENTO IV (mais comuns)
- Stress, esporte
- Craniofaringioma
- Sindrome de Kallman

Question 7

Escala de Ferriman a partir de quanto é hirsutismo?

Answer 7

8

Question 8

Diagnóstico de sop?

Answer 8

2 de 3:

1) Ovários policísticos na USG
2) Oligo ou anovulação
3) Hiperandrogenismo

Question 9

Avaliacao basica de casal infertil?

Answer 9

1) Sorologias - Toxo, HTLV, HIV, HBV, CMV, Rubeola, Herpes
2) Hormonios - FSH (boa se no 3º dia <10), Progesterona (21-24º dia), Tsh, T4L, Prolactina
3) USG-TV (melhor a partir do 11º dia do ciclo para documentar ovulacao ou 2-5º dia para contagem de folículos)
4) Histerossalpingografia
5) Espermograma (39 milhoes em 1,5ml - repetir em 3 meses se alterado)

Question 10

Fator principal de infertilidade do casal?

Answer 10

Fator tubo peritoneal - melhora avaliado por VLPC

Question 11

Indicacoes de fiv e inseminacao?

Answer 11

FIV - Endometriose (fiv ou Cirurgia), fator tubário, fator masculino

INSEMINACAO - Endometriose leve, fator cervical, masculino leve