Sangramento Uterino Anormal (SUA) Flashcards
Quais as causas segundo o PALM-COEIN
- Causas Estruturais: P: Pólipos A: Adenomiose L: Leiomioma M: Malignidade
- Causas não estruturais: C: Coagulação O: Ovulatórias E: Endometriais I: Iatrogênicas N: Não classificadas
Qual o primeiro exame na avaliação da SUA?
Exame Especular para determinar a origem
Quais as principais causas de SUA em neonatais?
Privação do estrogênio materno (até a primeira semana de vida)
Quais as principais causas de SUA na infânica?
- Infecção inespecífica
- Corpo estranho
Excluir:
Trauma e abuso sexual
Neoplasias: Sarcoma de Botrióide (vagina)
Puberdade precoce (ovário)
Quais as principais causas de SUA em adolescentes peri menacme?
- Disfuncional (anovulação)
Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano até 02 anos da menacme - Coagulopatia
Quais as principais causas de SUA em mulheres adultas?
- Disfuncional (anovulação)
- Anormalidade gestacional
- Infecção (IST)
- Neoplasia
Quais as principais causas de SUA em mulheres pós-menopausa?
- Atrofia endometrial (30%)
- Terapia de reposição hormonal (30%)
- CA de endométrio (3ª causa)
Qual a espessura endometrial permitida para mulheres pós menopausa?
USGTv
- C/ TRH < 8/10cm
- S/ TRH < 4/5cm
Histeroscopia
Quais os exames complementares na avaliação da SUA?
- B-hcg
- USG-TV
- Histeroscopia
- Hemograma
- Coagulograma (a depender da clínica)
O que são miomas?
Tumores benignos que representam > 95% dos tumores benignos do trato genital
Qual a clínica do mioma?
- Mulheres > 20 anos
- Geralmente assintomático a depender do tipo
Quais os tipos de mioma?
- Subseroso
- Intramural
- Submucoso
- Interligamentares
- Cervical
- Infiltrante
Qual a clínica do mioma subseroso?
- Maioria assintomático
- Dor e compressão
Qual a clínica do mioma intramural?
- Sangramento
- Infertilidade ???
Qual a clínica do mioma submucoso?
- Sangramento
- Infertilidade ?
Qual a clínica do mioma interligamentar?
Obstrução urinária, principalmente por compressão do ureter direito
Quais os exames para diagnosticar a presença de miomas?
- USG (histerosonografia)
- Histerocopia (se relação com a cavidade)
- RNM (melhor exame)
Qual o tratamento para o mioma?
- Assintomático: Não tratar
- Sintomas leves: Observação clínica
- Intenso e nulípara: Miomectomia
- Intenso e multípara: Histerectomia
Qual droga pode melhorar o preparo cirúrgico do tratamento de pacientes com mioma?
- Análogos de GnRh
efeito limitado/osteoporose/aumenta o tamanho quando cessar o uso
Qual a degeneração mais comum dos miomas?
Hialina (origina da diminuição do fluxo)
Qual a degeneração do mioma mais relacionada com a gestação?
- Rubro/Necrosante asséptico
Dor + hipertermia na gestação
Qual a degeneração maligna do mioma?
- Sarcomatosa (< 0,5%)
Qual suspeitar de degeneração sarcomatosa?
Miomas que crescem após a menopausa
Qual o principal diagnóstico diferencial do mioma?
- Adenomiose: Sangramento + dismenorreia secundária
O que é a adenomiose?
Presença de endométrio dentro da miométrio
Qual a clínica da adenomiose?
Sangramento e dismenorreia secundária
Quais os exames para o diagnóstico da adenomiose?
- USG
- RNM
- Histerosalpingografia (sinal de dionisio)
- Histopatológico (definitivo)
Qual o achado da adenomiose no USG?
- Padrão heterogêneo
- Padrão normal
Qual o achado da adenomiose na RNM?
Espessamento da zona juncional mioendometrial > 12mm
Qual o tratamento da adenomiose?
- Histerectomia (definitivo)
- DIU de progesterona/ ablação endometrial
Como é feito o diagnóstico para SUA disfuncional/hormonal?
- TEM QUE RESPONDER A HORMÔNIO
- Dx de exclusão
Qual o tratamento medicamentoso para a SUA disfuncional?
- ACO
- Progesterona oral
- Diu de levonogestrel
Se desejo de gestação: - Ácido Tranexâmico
- AINES
Quais os procedimentos para tratamento de SUA disfuncional?
Cx com lesão estrutural
- Tamponamento Uterio (Sonda de Folley)
Ablação endometrial
Qual o tratamento na urgência para SUA?
Estabilização ACO (30-35mcg EE): 01 CP 6/6h até parar sangramento 01 CP 8/8h 2-7 dias 01 CP 12/12h 2-7 dias 01 CP ao dia Transamin 50mg/ml (500 -1000mg) EV 3x/dia AINE
