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Sangramento Uterino Anormal (SUA) Flashcards

1
Q

Quais as causas segundo o PALM-COEIN

A 
- Causas Estruturais:
 P: Pólipos 
 A: Adenomiose
 L: Leiomioma
 M: Malignidade
- Causas não estruturais:
 C: Coagulação
 O: Ovulatórias
 E: Endometriais
 I: Iatrogênicas
 N: Não classificadas
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Q

Qual o primeiro exame na avaliação da SUA?

A

Exame Especular para determinar a origem

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Q

Quais as principais causas de SUA em neonatais?

A

Privação do estrogênio materno (até a primeira semana de vida)

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4
Q

Quais as principais causas de SUA na infânica?

A
  • Infecção inespecífica
  • Corpo estranho
    Excluir:
    Trauma e abuso sexual
    Neoplasias: Sarcoma de Botrióide (vagina)
    Puberdade precoce (ovário)
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Q

Quais as principais causas de SUA em adolescentes peri menacme?

A
  • Disfuncional (anovulação)
    Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano até 02 anos da menacme
  • Coagulopatia
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6
Q

Quais as principais causas de SUA em mulheres adultas?

A
  • Disfuncional (anovulação)
  • Anormalidade gestacional
  • Infecção (IST)
  • Neoplasia
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7
Q

Quais as principais causas de SUA em mulheres pós-menopausa?

A
  • Atrofia endometrial (30%)
  • Terapia de reposição hormonal (30%)
  • CA de endométrio (3ª causa)
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8
Q

Qual a espessura endometrial permitida para mulheres pós menopausa?

A

USGTv

  • C/ TRH < 8/10cm
  • S/ TRH < 4/5cm

Histeroscopia

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9
Q

Quais os exames complementares na avaliação da SUA?

A
  • B-hcg
  • USG-TV
  • Histeroscopia
  • Hemograma
  • Coagulograma (a depender da clínica)
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10
Q

O que são miomas?

A

Tumores benignos que representam > 95% dos tumores benignos do trato genital

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11
Q

Qual a clínica do mioma?

A
  • Mulheres > 20 anos

- Geralmente assintomático a depender do tipo

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12
Q

Quais os tipos de mioma?

A
  • Subseroso
  • Intramural
  • Submucoso
  • Interligamentares
  • Cervical
  • Infiltrante
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13
Q

Qual a clínica do mioma subseroso?

A
  • Maioria assintomático

- Dor e compressão

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14
Q

Qual a clínica do mioma intramural?

A
  • Sangramento

- Infertilidade ???

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15
Q

Qual a clínica do mioma submucoso?

A
  • Sangramento

- Infertilidade ?

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16
Q

Qual a clínica do mioma interligamentar?

A

Obstrução urinária, principalmente por compressão do ureter direito

17
Q

Quais os exames para diagnosticar a presença de miomas?

A
  • USG (histerosonografia)
  • Histerocopia (se relação com a cavidade)
  • RNM (melhor exame)
18
Q

Qual o tratamento para o mioma?

A
  • Assintomático: Não tratar
  • Sintomas leves: Observação clínica
  • Intenso e nulípara: Miomectomia
  • Intenso e multípara: Histerectomia
19
Q

Qual droga pode melhorar o preparo cirúrgico do tratamento de pacientes com mioma?

A
  • Análogos de GnRh

efeito limitado/osteoporose/aumenta o tamanho quando cessar o uso

20
Q

Qual a degeneração mais comum dos miomas?

A

Hialina (origina da diminuição do fluxo)

21
Q

Qual a degeneração do mioma mais relacionada com a gestação?

A
  • Rubro/Necrosante asséptico

Dor + hipertermia na gestação

22
Q

Qual a degeneração maligna do mioma?

A
  • Sarcomatosa (< 0,5%)
23
Q

Qual suspeitar de degeneração sarcomatosa?

A

Miomas que crescem após a menopausa

24
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do mioma?

A
  • Adenomiose: Sangramento + dismenorreia secundária
25
Q

O que é a adenomiose?

A

Presença de endométrio dentro da miométrio

26
Q

Qual a clínica da adenomiose?

A

Sangramento e dismenorreia secundária

27
Q

Quais os exames para o diagnóstico da adenomiose?

A
  • USG
  • RNM
  • Histerosalpingografia (sinal de dionisio)
  • Histopatológico (definitivo)
28
Q

Qual o achado da adenomiose no USG?

A
  • Padrão heterogêneo

- Padrão normal

29
Q

Qual o achado da adenomiose na RNM?

A

Espessamento da zona juncional mioendometrial > 12mm

30
Q

Qual o tratamento da adenomiose?

A
  • Histerectomia (definitivo)

- DIU de progesterona/ ablação endometrial

31
Q

Como é feito o diagnóstico para SUA disfuncional/hormonal?

A
  • TEM QUE RESPONDER A HORMÔNIO

- Dx de exclusão

32
Q

Qual o tratamento medicamentoso para a SUA disfuncional?

A
  • ACO
  • Progesterona oral
  • Diu de levonogestrel
    Se desejo de gestação:
  • Ácido Tranexâmico
  • AINES
33
Q

Quais os procedimentos para tratamento de SUA disfuncional?

A

Cx com lesão estrutural
- Tamponamento Uterio (Sonda de Folley)
Ablação endometrial

34
Q

Qual o tratamento na urgência para SUA?

A 
Estabilização
ACO (30-35mcg EE):
   01 CP 6/6h até parar sangramento
   01 CP 8/8h 2-7 dias
   01 CP 12/12h 2-7 dias
   01 CP ao dia 
Transamin 50mg/ml (500 -1000mg) EV 3x/dia
AINE

Gineco (15 decks)

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