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Gineco > Doenças da Mama > Flashcards

Doenças da Mama Flashcards

1
Q

Como se dá a anatomia da mama?

A
  • Lobo
  • Lóbulo
  • Ducto
  • Papula
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Q

Qual a principal drenagem linfática da mama?

A

Axilar

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3
Q

Qual a principal irrigação da mama?

A

-A. mamária(torácica) interna

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4
Q

Quais os principais nervos lesados durante as cirurgias na mama e suas repercussões clínicas?

A
  • N. Torácico longo (serrátil anterior) = > Escápula alada
  • N. Toracodorsal => s/ déficit funcional
  • N. Intercostobraquial = Sensibilidade e dor crônico braço medial
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5
Q

Quais as principais queixas clínicas relacionadas a mama?

A
  • Mastalgia
  • Eczema
  • Derrame papilar
  • Nódulos
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6
Q

Quais as principais diferenças da mastalgia cíclica e acíclica?

A 
- Cíclica:
Geralmente bilateral
QLS
Fase lúte tarida 
Alteração Funcional Benigna da Mama
  • Acíclica:
    Geralmente unilateral
    Mastite/Abcesso/Esteatonecrose
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7
Q

Qual a clínica da Alteração Funcional Benigna da Mama?

A 
Tríade:
  Mastalgia cíclica
  Adensamento
  Cistos
\+ ou - Derrame papilar (seroesverdeada, multiductal, bilateral)
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8
Q

Como se apresentam os cistos na USG?

A

Imagens anecóicas, com bordas regulares e bem delimitadas com reforço acústico posterior

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9
Q

Qual a conduta nas Alterações Funcionais Benignas da Mama?

A
  • Não vira e Não é risco de CA
  • Melhorar sustentação
  • Evitar medicar (se grave: TAmoxifeno) na prática vit E
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10
Q

Qual o principal agente etiológico da Mastite Puerperal?

A

Staphylococcus Aureus

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11
Q

Qual a principal causa de mastite puerperal?

A

Pega incorreta + fissura mamária + ingurgitamento

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12
Q

Como é feito o diagnóstico da mastite puerperal?

A

Sinais flogísticos + Febre

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13
Q

Qual o tratamento da mastite puerperal?

A

Melhorar sustentação da mama
Manter amamentação e corrigir pega
ATB (Cefalexina)

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14
Q

Quando o abcesso mamário contra indica a amamentação?

A
  • Se descarga purulenta

- Se orifício de drenagem próximo ao mamilo

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15
Q

Qual o tratamento do abcesso mamário?

A
  • Drenagem
  • Esvaziamento
  • Antibioticoterapia
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16
Q

Quais as diferenças do eczema areolar e a doença de Paget?

A

Eczema areolar

  • Descamação BILATERAL e pruriginosa
  • NÃO destrói a papila
  • Melhora com CI tópico

Doença de Paget:

  • Descamação UNILATERAL e pouco prurido
  • Destrói papila
  • Não responde ao CI
  • Bx de mama e pele
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17
Q

Quais os principais tipos de derrames papilares?

A
  • Lácteo
  • Multicolor (verde/amarelo/marrom)
  • Serosanguinolento
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18
Q

Quais as principais causas de derrame papilar lácteo?

A
  • Gravidez
  • Hipotireoidismo
  • Medicamentosa
  • Prolactinoma
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19
Q

Quais as principais causas de derrame papilar multicolor?

A
  • AFBM

- Ectasia ductal

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20
Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serosanguinolento?

A

Papiloma Intraductal

21
Q

Quando está indicado investigar o derrame papilar?

A

Características do derrame:

  • Espontâneo
  • Uniductal
  • Unilateral
  • Água de rocha, sanguinolento ou serosanguinolento
22
Q

Como investigar o derrame papilar?

A

Ressecção do ducto (citologia negativa não exclui diagnóstico)

23
Q

Quais características sugerem malignidade de um nódulo palpável na mama?

A
  • Aderido
  • Irregular
  • Pétreo
24
Q

Qual o seguimento ambulatorial na mesma consutlta na detecção de um nódulo palpável?

A
  • PAAF:
    Se amarelo-esverdeado ou s/ lesão residual seguimento com USG/MMG
    Se > 02 recidivas/sanguinolento/massa residual/ nódulo sólido seguimento com USG/MMG + BX
25
Q

Quais os aspectos nodulares que sugerem malignidade na USG?

A
  • Misto
  • Mal delimitado
  • Sombra acústica
26
Q

Quais os fatores de risco do câncer de mama?

A
  • Mulher
  • Idade > 40 anos
  • História familiar de 1º grau
  • Nuliparidade
  • Menacme longo
  • Mutação BRCA1 e BRCA2
  • Hiperplasias atípicas
  • Ca in situ: ductaç e lobular
27
Q

Como é feito o rastreio do Ca de mama na população?

A
  • MS:
    Mamografia bienal dos 50 aos 69 anos (contraindicação do auto-exame e exame clínico possui benefício incerto)
  • FREBASGO/SBM:
    Mamografia e exame clínico anual dos 40 aos 69 anos
28
Q

Relacione a classificação mamográfica de BI-RADS com o seu significado e conduta

A

0 = Inconclusiva
CD: USG ou RNM

1 = Nenhuma alteração
CD: Repetir de acordo com a idade

2 = Achados benignos
CD: Repetir de acordo com a idade

3 = Achados provavelmente benigna
CD: Repetir com 06 meses

4 = Suspeita de malignidade
CD: BX

5 = Altamento suspeita (Espiculada/ microcalcificação pleomórfica)
CD: BX

6 = Lesão maligna confirmada
CD: Seguimento conforme manejo especialista

29
Q

Quais os tipos de BX ambulatoriais?

A
  • Core Biopsy
    Lesões palpáveis
  • Mamotomia
    Lesões não palpáveis
30
Q

Quais os tipos de BX cirurgica?

A
  • Incisional
    Lesões grandes
  • Excicional
    Lesões menores

Se impalpáveis pode usar estereotaxia

31
Q

Quais as principais lesões benignas da mama?

A
  • Fibroadenoma
  • Tumor Filoides
  • Esteatonecrose
  • AFBM
32
Q

Quais as principais características do fibroadenoma?

A
  • Lesão benigna mais comum
  • Pacientes jovens
  • Retirar se grande e > 35 anos
33
Q

Quais as principais características do tumor Filoides?

A
  • Crescimento rápido

- Excérese com margens

34
Q

Quais as principais características da esteatonecrose?

A
  • Nódulo após trauma
35
Q

Quais as principais características da AFBM?

A
  • Mastalgia cíclica e bilateral
36
Q

Quais as principais lesões malignas da mama?

A
  • Ductal infiltrante
  • Lobular infiltrante
  • CA inflamatório
37
Q

Quais as características da lesão ductal infiltrante?

A

Tipo invasor mais comum

38
Q

Quais as principais características da lesão lobular infiltrante?

A

Tendência a bilateralidade

39
Q

Quais as principais características do CA inflamatório?

A

Peau d’orange

Localmente avançado (invade parede torácica ou pele)

40
Q

Quais são e quando estão indicadas as cirurgias conservadoras para o tratamento de nódulos mamários?

A
  • Segmectomia ou Quadrantectomia
  • < 3,5cm ou 20% da mama
  • Obrigatório RT adjuvante
41
Q

Quais os tipos de mastectomia?

A
  • Parcial
  • Radical:
    Halsted: Retira os dois peitorais + esvaziamento axilar
    Patey: Retira peitoral menos + esvaziamneto axilar
    Madden: Não retira os peitorais + esvaziamento axilar
42
Q

Como é feita a analise dos linfonodos axilares quanto a presença de células malignas nos casos de ca de mama?

A

Tumor invasivo = avaliação linfonodal:
Esvaziamento completo ou Linfonodo sentinela ( se negativa evita esvaziamento se clinicamente linfonodo + => esvaziamento sem realizar linfonodo sentinela previamente)

43
Q

Quais as indicações de QT adjuvante?

A

Tumores > 01cm
Linfonodos +
Expressão HER2
Receptor hormonal negativo

44
Q

Quando está indicado QT neoadjuvante?

A

\Redução de tumores localmente avançados (não precisa de QT adjuvante)

45
Q

Quando está indicada RT adjuvante?

A
  • Cx conservadoras

- Tumores > 04cm

46
Q

Qual a indicação de hormonioterapia?

A

Receptor estrogênio +: tamoxifeno ou inibidor da aromatase por 05 anos

47
Q

Qual a farmacodinâmica do tamoxifeno?

A
  • Antagonista dos receptores de estrogênio na mama

- Agonista dos receptores de estrogênio nos demias locais do corpo

48
Q

O que é a terapia alvo induzido e quando ela está indicada?

A
  • Pacientes com super expressão da HER2

- É feita com Trastuzumabe

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