Doenças da Mama Flashcards
Como se dá a anatomia da mama?
- Lobo
- Lóbulo
- Ducto
- Papula
Qual a principal drenagem linfática da mama?
Axilar
Qual a principal irrigação da mama?
-A. mamária(torácica) interna
Quais os principais nervos lesados durante as cirurgias na mama e suas repercussões clínicas?
- N. Torácico longo (serrátil anterior) = > Escápula alada
- N. Toracodorsal => s/ déficit funcional
- N. Intercostobraquial = Sensibilidade e dor crônico braço medial
Quais as principais queixas clínicas relacionadas a mama?
- Mastalgia
- Eczema
- Derrame papilar
- Nódulos
Quais as principais diferenças da mastalgia cíclica e acíclica?
- Cíclica: Geralmente bilateral QLS Fase lúte tarida Alteração Funcional Benigna da Mama
- Acíclica:
Geralmente unilateral
Mastite/Abcesso/Esteatonecrose
Qual a clínica da Alteração Funcional Benigna da Mama?
Tríade: Mastalgia cíclica Adensamento Cistos \+ ou - Derrame papilar (seroesverdeada, multiductal, bilateral)
Como se apresentam os cistos na USG?
Imagens anecóicas, com bordas regulares e bem delimitadas com reforço acústico posterior
Qual a conduta nas Alterações Funcionais Benignas da Mama?
- Não vira e Não é risco de CA
- Melhorar sustentação
- Evitar medicar (se grave: TAmoxifeno) na prática vit E
Qual o principal agente etiológico da Mastite Puerperal?
Staphylococcus Aureus
Qual a principal causa de mastite puerperal?
Pega incorreta + fissura mamária + ingurgitamento
Como é feito o diagnóstico da mastite puerperal?
Sinais flogísticos + Febre
Qual o tratamento da mastite puerperal?
Melhorar sustentação da mama
Manter amamentação e corrigir pega
ATB (Cefalexina)
Quando o abcesso mamário contra indica a amamentação?
- Se descarga purulenta
- Se orifício de drenagem próximo ao mamilo
Qual o tratamento do abcesso mamário?
- Drenagem
- Esvaziamento
- Antibioticoterapia
Quais as diferenças do eczema areolar e a doença de Paget?
Eczema areolar
- Descamação BILATERAL e pruriginosa
- NÃO destrói a papila
- Melhora com CI tópico
Doença de Paget:
- Descamação UNILATERAL e pouco prurido
- Destrói papila
- Não responde ao CI
- Bx de mama e pele
Quais os principais tipos de derrames papilares?
- Lácteo
- Multicolor (verde/amarelo/marrom)
- Serosanguinolento
Quais as principais causas de derrame papilar lácteo?
- Gravidez
- Hipotireoidismo
- Medicamentosa
- Prolactinoma
Quais as principais causas de derrame papilar multicolor?
- AFBM
- Ectasia ductal
Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serosanguinolento?
Papiloma Intraductal
Quando está indicado investigar o derrame papilar?
Características do derrame:
- Espontâneo
- Uniductal
- Unilateral
- Água de rocha, sanguinolento ou serosanguinolento
Como investigar o derrame papilar?
Ressecção do ducto (citologia negativa não exclui diagnóstico)
Quais características sugerem malignidade de um nódulo palpável na mama?
- Aderido
- Irregular
- Pétreo
Qual o seguimento ambulatorial na mesma consutlta na detecção de um nódulo palpável?
- PAAF:
Se amarelo-esverdeado ou s/ lesão residual seguimento com USG/MMG
Se > 02 recidivas/sanguinolento/massa residual/ nódulo sólido seguimento com USG/MMG + BX
Quais os aspectos nodulares que sugerem malignidade na USG?
- Misto
- Mal delimitado
- Sombra acústica
Quais os fatores de risco do câncer de mama?
- Mulher
- Idade > 40 anos
- História familiar de 1º grau
- Nuliparidade
- Menacme longo
- Mutação BRCA1 e BRCA2
- Hiperplasias atípicas
- Ca in situ: ductaç e lobular
Como é feito o rastreio do Ca de mama na população?
- MS:
Mamografia bienal dos 50 aos 69 anos (contraindicação do auto-exame e exame clínico possui benefício incerto) - FREBASGO/SBM:
Mamografia e exame clínico anual dos 40 aos 69 anos
Relacione a classificação mamográfica de BI-RADS com o seu significado e conduta
0 = Inconclusiva
CD: USG ou RNM
1 = Nenhuma alteração
CD: Repetir de acordo com a idade
2 = Achados benignos
CD: Repetir de acordo com a idade
3 = Achados provavelmente benigna
CD: Repetir com 06 meses
4 = Suspeita de malignidade
CD: BX
5 = Altamento suspeita (Espiculada/ microcalcificação pleomórfica)
CD: BX
6 = Lesão maligna confirmada
CD: Seguimento conforme manejo especialista
Quais os tipos de BX ambulatoriais?
- Core Biopsy
Lesões palpáveis - Mamotomia
Lesões não palpáveis
Quais os tipos de BX cirurgica?
- Incisional
Lesões grandes - Excicional
Lesões menores
Se impalpáveis pode usar estereotaxia
Quais as principais lesões benignas da mama?
- Fibroadenoma
- Tumor Filoides
- Esteatonecrose
- AFBM
Quais as principais características do fibroadenoma?
- Lesão benigna mais comum
- Pacientes jovens
- Retirar se grande e > 35 anos
Quais as principais características do tumor Filoides?
- Crescimento rápido
- Excérese com margens
Quais as principais características da esteatonecrose?
- Nódulo após trauma
Quais as principais características da AFBM?
- Mastalgia cíclica e bilateral
Quais as principais lesões malignas da mama?
- Ductal infiltrante
- Lobular infiltrante
- CA inflamatório
Quais as características da lesão ductal infiltrante?
Tipo invasor mais comum
Quais as principais características da lesão lobular infiltrante?
Tendência a bilateralidade
Quais as principais características do CA inflamatório?
Peau d’orange
Localmente avançado (invade parede torácica ou pele)
Quais são e quando estão indicadas as cirurgias conservadoras para o tratamento de nódulos mamários?
- Segmectomia ou Quadrantectomia
- < 3,5cm ou 20% da mama
- Obrigatório RT adjuvante
Quais os tipos de mastectomia?
- Parcial
- Radical:
Halsted: Retira os dois peitorais + esvaziamento axilar
Patey: Retira peitoral menos + esvaziamneto axilar
Madden: Não retira os peitorais + esvaziamento axilar
Como é feita a analise dos linfonodos axilares quanto a presença de células malignas nos casos de ca de mama?
Tumor invasivo = avaliação linfonodal:
Esvaziamento completo ou Linfonodo sentinela ( se negativa evita esvaziamento se clinicamente linfonodo + => esvaziamento sem realizar linfonodo sentinela previamente)
Quais as indicações de QT adjuvante?
Tumores > 01cm
Linfonodos +
Expressão HER2
Receptor hormonal negativo
Quando está indicado QT neoadjuvante?
\Redução de tumores localmente avançados (não precisa de QT adjuvante)
Quando está indicada RT adjuvante?
- Cx conservadoras
- Tumores > 04cm
Qual a indicação de hormonioterapia?
Receptor estrogênio +: tamoxifeno ou inibidor da aromatase por 05 anos
Qual a farmacodinâmica do tamoxifeno?
- Antagonista dos receptores de estrogênio na mama
- Agonista dos receptores de estrogênio nos demias locais do corpo
O que é a terapia alvo induzido e quando ela está indicada?
- Pacientes com super expressão da HER2
- É feita com Trastuzumabe
