CA de colo de útero Flashcards
Qual a histologia da endocérvice?
Epitélio colunar glandular
Qual a histologia da ectocérvice?
pitélio escamoso
O que é a JEC e a zona de tranformação?
JEC: Junção escamo colular
Zona de transformação: Área de metaplasia entre os epitélios originais
Quais os HPV mais oncogênicos e o tipo da câncer de colo uterino mais comum?
16: epidermoide/escamoso -> Mais comum
18: Adenocarcinoma
6 e 11: condiloma acuminato
Quais as vacinas disponíveis para combater o HPV?
Bivalente: 16 e 18
Quadrivalente: 6, 11, 16, 18
Qual o esquema vacinal do MS contra o HPV?
Meninos: 11 -14 anos (0-6)
Meninas: 09 - 14 anos (0-6)
HIV: 09 - 26 anos (0 -2 - 6)
Qual o tratamento do condiloma acuminato?
Lesões extensas: Cautério/laser
Lesões pequenas ou gestantes: Ac. Tricloroacético
P/ uso domiciliar: Imunomoduladores
Qual os fatores de risco para CA de colo de útero?
HPV
tabagismo
Qual o quadro clínico do CA de colo de útero?
- Assintomático
- Sangramento/dor/corrimento (avançados)
Como é feito o rastreio do CA de colo de útero?
Colpocitologia
Quando o MS recomenda realizar colher o citológico?
Mulheres 25 - 64 anos, após a sexarca
1x ao ano, após dois resultados negativos, 1x a cada 03 anos
Como é a recomendação do MS para colher o citológico de pacientes HIV +?
- 06/06 meses no primeiro ano, após a sexarca
- Depois anualmente
(Permanecer semestralmente se CD4 < 200)
Como proceder no citológico de pacientes virgens, gestantes e histerectomizadas?
Virgens: não colher
Gestantes: normal
Histerectomizadas: não colher se por doença benigna s/ história de lesão de alto grau
Como conduzir paciente com lesão intraepitelial de baixo grau, LIE-BG (Lsil)?
- <25 anos: repetir o exame com 03 anos
- >=25 anos: repetir o exame com 06 meses
Como conduzir paciente com lesão intraepitelial de alto grau, LIE-AG (Hsil)?
Encaminhar para colposcopia
Como conduzir paciente com atipia escamosa celular de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas (ASCUS-US)?
> = 30 anos: repetir exame com 06 meses
25 - 29 anos: repetir o exame com 01 ano
< 25 anos: repetir o exame com 03 anos
Como conduzir paciente com atipia escamosa celular de alto risco(ASCUS-H)?
Encaminhar para colposcopia
Como conduzir paciente com atipia glandular cervical (AGC/AGUS)?
Encaminhar para colposcopia
Como conduzir paciente com atipia de origem indeterminada (AOI)?
Encaminhar para colposcopia
Como conduzir qualquer alteração no colpocitológico de paciente HIV+?
Encaminhar para colposcopia
Se aparência macroscópica de CA de colo de útero qual conduta?
Encaminhar para colposcopia
Como é feito o diagnóstico do CA de colo de útero?
Colposcopia + biópsia
O que é o ácido acético e como interpretar na colposcopia?
Marcador de atividade proteica: lesão acetobranca -> suspeita
O que é o teste do lugol e como interpretar?
Marcador de glicogênio: - é suspeito
Schiller: idodo negativo na ectocérvice
Qual o achado de lesão suspeita mais comum na colposcopia?
Vasos atípicos
O que caracteriza uma colposcopia insatisfatória?
S/JEC: Abrir mais o espéculo/ Espéculo endocerival/Estrogênio
Quais as formas de avaliar o canal endocervical?
- Escovado endocervical
- Curetagem cervical
Quais as histologias alteradas na biópsia de colo uterino?
Lesões intraepiteliais: NIC I/ II/ III/ Carnicoma in SItu
Câncer cervical
Qual o tratamento das lesões intraepiteliais Nic I?
Crioterapia/Cauterização se não remissão espontânea após 02 anos
Qual o tratamento das lesões intraepiteliais Nic II/ III ou carcinoma in situ?
Exérese da zona de transformação: EZT tipo I/II ou III
Qual a indicação do CAFE/ CONE/ EZT III?
- Suspeita de invasão
- Não vê o limite da lesão
- JEC não visível (insatisfatória)
Como é feito o estadiamento do CA de colo do útero?
Clínico
Qual o Estadio 0?
CA in situ
Qual o Estadio I?
Localizado ao colo
IA1: < 03mm
IA2: 03 -05mm
IB1: 05mm - 02cm
IB2: 02 -04cm
IB3: > 04 cm
Qual o Estadio II?
Lesão expande até 2/3 superiores da vagina ou paramétrio
IIA1: Invasão < 04cm da vagina
IIA2: Invasão > 04 cm da vagina
IIB: Invade paramétrio
Qual o Estadio III?
IIIA: Invade 1/3 inferior da vagina
IIIB: Invade parede pélvica/hidronefrose
IIIC1: Invade linfonodos ilíacos
IIIC2: Invade linfonodos para-aórticos
Qual o Estadio IV?
IVA: Bexiga ou reto
IVB: metástase à distância
Qual o tratamento do estadio O?
Cone Dx e tto
Qual o tratamento do estadio IA1?
HT tipo I (padrão)
Cone se desejo de gestação
Qual o tratamento do estadio IA2?
HT tipo II (padrão) + linfadenectomia pélvica
Qual o tratamento do estadio IB1 e IB2?
WErtheim-Meigt (HT tipo III)
Qual o tratamento para o estadio IB3 e IIA1?
Wertheim-Meingt ou QT
Qual o tratamento para IIA2 ou maior?
QT
