Infertilidade Flashcards
O que determina a infertilidade?
Ausência de gravidez após 01 ano de tentativa
Quais as principais causas de infertilidade?
- Fator masculino (30%)
- Fator tuboperitoneal (30%)
- Fator ovariano (15%)
- Inexplicada (10%)
- Problema incomum (5%)
Qual está indicado investigar a infertilidade?
Mulheres < 35 anos: após 01 ano
Mulheres > 35 anos: imediato ou após 06 meses
Qual a frequência de relações desejáveis para poder definir “infertilidade”?
2 - 4 relações por semana
Qual a avaliação básica da infertilidade?
- Espermograma
- Laboratório: FSH/Progesterona (2ª fase)/ TSH e T4L/ Prolactina
- USG-TV
- Histerosalpingografia
Quais os parâmetros de normalidade para o volume no espermograma?
> 1,5 ml
< oligoespermia
Quais os parâmetros de normalidade para a concentração no espermograma?
> 15milhoes/ml
< Oligozoospermia
Quais os parâmetros de normalidade para a motilidade no espermograma?
- A + B > 32%
< Astenozoospermia
Quais os parâmetros de normalidade para a morfologia no espermograma?
> 30% formas ovais
> 4% Kruger
Qual a denominação de um espermograma com alterações de concentração, motilidade e morfologia?
Oligoastenoteratozoospermia
Como investigar a infertilidade masculina?
Espermograma normal: Não repetir
Espermograma alterado: repetir após 03 meses
Em caso de zoospermia qual a conduta?
Biópsia testicular
Como investigar os fatores ovarianos na infertilidade feminina?
Investigar ovulação:
- Dosagem de progesterona na fase lútea > 3/5 ng/ml
(dosar entre 21º e 24º dia do ciclo)
Investigar reserva ovariana:
- Dosagem de FSH (2º - 5º dia) < 10
(Bom prognóstico)
Padrão-ouro:
- USG-TV seriada: Documenta ovulação p/ coito, captação e contagem folicular
Como investigar os fatores tuboperitoneal na infertilidade feminina?
Histerosalpingografia (exame inicial)
Pérvea: Cotte +
Videolaparoscopia (se Corte - ) -> Padrão ouro!
Como investigar o fator uterino?
- USG - TV e Histerosalpingografia
- Histeroscopia (Se alteração na HSG) -> padrão ouro
Como tratar a infertilidade masculina?
FIV
Qual a diferença de FIV convencional e FIV c/ ICSI?
Convencional: Óocito fecunda espermatozóide na placa
C/ ICSI: Espermatozoide é injetado no óocito
Como tratar o fator tubo peritoneal na infertilidade feminina?
- Laparoscopia: Retirar aderências Foco endometriose Salpingoplastia - FIV se fator masculino associado
Como tratar o fator uterino na infertilidade feminina?
- Cirurgia: Retirar pólipos ou septos
Como tratar o fator ovariano na infertilidade feminina?
- Induzir ovulação (clomifeno)
- FIV
O que é endometriose?
Glândulas e estroma endometrial fora do útero
Qual a clínica da endometriose?
- Dismenorreia
- Infertilidade
- Dispaurenia
- Dor pélvica
Qual a etiologia da endometriose?
- Toria da Menstruação retrógrada (Sampson)
- Teoria Imunológica
- Teoria metaplásica
Qual a localização mais comum da endometriose?
Ovário (endometrioma)
Quais os fatores de risco para endometriose?
- História familia
- Raça Branca
- Nulípara
- Gestação tardia
- Excesso de café e álcool
- Estenose cervial
- Fluxo aumentado
Quais os exames para investigar endometriose?
USG (endometrioma: aspecto em vidro fosco)
RNM: Ruim para implante pequeno
Laparoscopia: por vídeo é o padrão ouro
Qual o melhor exame para controle pós-tratamento da endometriose?
CA-125
Como é feito o tratamento da dor na endometriose?
Clínico inicialmente:
- ACO
- Progesterona
- Análogos do GnRh
- Inibidor da aromatase
Como é feito o tratamento do endometrioma?
Cistectomia com retirada de cápsula
Como é feito o tratamento da infertilidade na endometriose?
Endometriose mínima/leve: laparoscopia
Endometriose severa: Fertilização in vitro
O que quer dizer a classificação de endometriose profunda?
Penetra mais de 5mm da superfície peritoneal
