Amenorreia

Question 1

Onde está a disfunção, quando as amenorreias são por problema no compartimento I?

Answer 1

Endométrio/Útero

Question 2

Onde está a disfunção, quando as amenorreias são por problema no compartimento II?

Answer 2

Ovários

Question 3

Onde está a disfunção, quando as amenorreias são por problema no compartimento III?

Answer 3

Hipófise

Question 4

Onde está a disfunção, quando as amenorreias são por problema no compartimento IV?

Answer 4

Hipotálamo

Question 5

Na embriologia feminina quem é responsável pela origem do útero, trompas e 1/3 superior da vagina?

Answer 5

Ducto de Muller/ paramesonefro

Question 6

Na embriologia da genitália externa qual alteração hormonal é responsável pela formação feminina da genitália?

Answer 6

Ausência de di-hidrotestosterona

Question 7

O que caracteriza uma amenorreia primária?

Answer 7

• Ausência de menacme até os 14 anos de meninas que não desenvolveram caracteres sexuais secundários
  ou
• Ausência de menacme até os 16 anos de meninas caracteres sexuais secundários desenvolvidos

Question 8

O que caracteriza uma amenorreia secundária?

Answer 8

Amenorreia por > 3 ciclos ou 6 meses

Question 9

Qual o primeiro passo na investigação de amenorreias secundárias?

Answer 9

• Excluir gestação BHCG

Question 10

Excluída a hipótese de gestação quais os primeiros exames devem ser solicitados nas amenorreias secundárias?

Answer 10

TSH e Prolactina

Question 11

Qual a relação TSH e prolactina com a amenorreia?

Answer 11

• aumento de TRSH (nos hipotireodismos) estimulam prolactina

Geralmente tratar hipo, melhora hiperprolactinemia e amenorreia

Question 12

Qual exame deve ser solicitado em casos de hiperprolactinemia?

Answer 12

• RNM de sela túrcica

Question 13

Qual o tratamento inicial do prolactinoma?

Answer 13

Agonistas da dopamina: Cabergolina ou bromocriptina

Question 14

Quais as principais causas de hiperprolactinemia?

Answer 14

• Prolactinoma
• Medicamentoso (neuroleptico/ triciclicos/ ranitidina/ metoclopramida)
• Gestação/estimulação/estresse

Question 15

Se TSH e Prolactina normais, como seguir a investigação de amenorreia secundária?

Answer 15

Com o teste da progesterona
(medroxiprogesterona 10mg (5 - 10 dias)

+ se: sangrou até 07 dias (anovulação)
- se: não sangrar até 07 dias (seguir investigação)

Question 16

Se teste de progesterona negativo como seguir a investigação de amenorreia secundária?

Answer 16

• Teste do estrogênio ( estrogênio por 21 dias + progesterona 5 dias)

+: investigar compartimento II/III/IV
-: investigar compartimento I

Question 17

Se teste do estrogênio positivo como seguir a investigação de amenorreia secundária?

Answer 17

• Dosar FSH:

FSH entre 20 - 40: Causa compartimento II
FSH < 5: Investigar compartimento III/IV

Question 18

Pacientes com FSH baixo como seguir investigação da causa de amenorreia secundária?

Answer 18

Através do teste de GnRh

+: aumento de LH e FSH: causa compartimento IV
-: Lh e FSH baixos: Causa compartimento III

Question 19

Como iniciar a investigação de amenorreia primária em pacientes com caracteres sexuais desenvolvidos?

Answer 19

• Investigação vaginal

Question 20

Como iniciar a investigação de amenorreia primária em pacientes sem caracteres sexuais desenvolvidos?

Answer 20

Dosar LH e FSH:

• se aumentados: solicitar cariótipo
• se diminuidos: investigar compartimento III e IV

Question 21

Como dar seguimento na investigação de amenorreia primária em pacientes sem caracteres sexuais desenvolvidos com dosagem de LH e FSH diminuidos?

Answer 21

• Realizar teste do GnRh

Question 22

Quais as principais causas de amenorreia por disfunção do compartimento IV?

Answer 22

• Tumores: Craniofaringioma
• Sd. de Kallman:
• Estresse
• Anorexia
• Exercício físico extenuante

Question 23

Quais as principais causas de amenorreia por disfunção do compartimento III?

Answer 23

• Tumores: Adenoma hipofisário

- Sd de Sheerah

Question 24

Quais as principais causas de amenorreia por disfunção do compartimento II?

Answer 24

• Falência ovariana precoce
• Sd. de Savage
• Diginesia gonadal

Question 25

Qual conduta é primordial nas diginesias com cariótipo XY?

Answer 25

Retirada das gonadas por risco de malignização

Question 26

O que caracteriza a Sd de Kallman?

Answer 26

Amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia (pode haver cegueira para cores)

Question 27

Características da falência ovariana precoce?

Answer 27

<40 anos c/ folículos esgotado geralmente associado a outras doenças autoimunes

Question 28

O que é a Sd. de Savage?

Answer 28

Resistência folicular ao FSH

Question 29

Qual a principal diginesia gonadal?

Answer 29

Sd de turner (45X0) Infatilismo sexual e FSH aumentado

Question 30

Características da Sd. de Sheerah?

Answer 30

Necrose hipofisária pós-hemorragia puerperal + amenorreia + agalactemia

Question 31

Quais as principais causas de amenorreia por disfunção no compartimento I?

Answer 31

• Malformação Mulleriana
• Sd. de Roktansky
• Sd. de Ashermann
• Hiperplasia adrenal congênita
• Sd. de Morris

Question 32

Quais as principais malformações Mullerianas?

Answer 32

• Útero bicorno
• Útero septado
• Útero unicorno
• Útero didelfo

Question 33

Diferencie a Sd. de Roktansky X Sd. Morris

Answer 33

Sd. Roktansky:

• Agnesia Mulleriana
• 46 XX
• Amenorreia primária, s/ útero, c/ caracteres sexuais secundários, vagina em fundo cego, PILIFICAÇÃO NORMAL
• Ovários normais

Sd. de Morris:

• Defeito no receptor 46XY
• Amenorreia primária, mama pequena, s/ útero, vagina de fundo cego, AUSÊNCIA DE PILIFICAÇÃO
• Presença de testículo

Question 34

O que é a Sd. de Asherman?

Answer 34

• Sinéquias uterinas por curetagem ou procedimento endometrial