Amenorreia Flashcards
Onde está a disfunção, quando as amenorreias são por problema no compartimento I?
Endométrio/Útero
Onde está a disfunção, quando as amenorreias são por problema no compartimento II?
Ovários
Onde está a disfunção, quando as amenorreias são por problema no compartimento III?
Hipófise
Onde está a disfunção, quando as amenorreias são por problema no compartimento IV?
Hipotálamo
Na embriologia feminina quem é responsável pela origem do útero, trompas e 1/3 superior da vagina?
Ducto de Muller/ paramesonefro
Na embriologia da genitália externa qual alteração hormonal é responsável pela formação feminina da genitália?
Ausência de di-hidrotestosterona
O que caracteriza uma amenorreia primária?
- Ausência de menacme até os 14 anos de meninas que não desenvolveram caracteres sexuais secundários
ou - Ausência de menacme até os 16 anos de meninas caracteres sexuais secundários desenvolvidos
O que caracteriza uma amenorreia secundária?
Amenorreia por > 3 ciclos ou 6 meses
Qual o primeiro passo na investigação de amenorreias secundárias?
- Excluir gestação BHCG
Excluída a hipótese de gestação quais os primeiros exames devem ser solicitados nas amenorreias secundárias?
TSH e Prolactina
Qual a relação TSH e prolactina com a amenorreia?
- aumento de TRSH (nos hipotireodismos) estimulam prolactina
Geralmente tratar hipo, melhora hiperprolactinemia e amenorreia
Qual exame deve ser solicitado em casos de hiperprolactinemia?
- RNM de sela túrcica
Qual o tratamento inicial do prolactinoma?
Agonistas da dopamina: Cabergolina ou bromocriptina
Quais as principais causas de hiperprolactinemia?
- Prolactinoma
- Medicamentoso (neuroleptico/ triciclicos/ ranitidina/ metoclopramida)
- Gestação/estimulação/estresse
Se TSH e Prolactina normais, como seguir a investigação de amenorreia secundária?
Com o teste da progesterona
(medroxiprogesterona 10mg (5 - 10 dias)
+ se: sangrou até 07 dias (anovulação)
- se: não sangrar até 07 dias (seguir investigação)
Se teste de progesterona negativo como seguir a investigação de amenorreia secundária?
- Teste do estrogênio ( estrogênio por 21 dias + progesterona 5 dias)
+: investigar compartimento II/III/IV
-: investigar compartimento I
Se teste do estrogênio positivo como seguir a investigação de amenorreia secundária?
- Dosar FSH:
FSH entre 20 - 40: Causa compartimento II
FSH < 5: Investigar compartimento III/IV
Pacientes com FSH baixo como seguir investigação da causa de amenorreia secundária?
Através do teste de GnRh
+: aumento de LH e FSH: causa compartimento IV
-: Lh e FSH baixos: Causa compartimento III
Como iniciar a investigação de amenorreia primária em pacientes com caracteres sexuais desenvolvidos?
- Investigação vaginal
Como iniciar a investigação de amenorreia primária em pacientes sem caracteres sexuais desenvolvidos?
Dosar LH e FSH:
- se aumentados: solicitar cariótipo
- se diminuidos: investigar compartimento III e IV
Como dar seguimento na investigação de amenorreia primária em pacientes sem caracteres sexuais desenvolvidos com dosagem de LH e FSH diminuidos?
- Realizar teste do GnRh
Quais as principais causas de amenorreia por disfunção do compartimento IV?
- Tumores: Craniofaringioma
- Sd. de Kallman:
- Estresse
- Anorexia
- Exercício físico extenuante
Quais as principais causas de amenorreia por disfunção do compartimento III?
- Tumores: Adenoma hipofisário
- Sd de Sheerah
Quais as principais causas de amenorreia por disfunção do compartimento II?
- Falência ovariana precoce
- Sd. de Savage
- Diginesia gonadal
Qual conduta é primordial nas diginesias com cariótipo XY?
Retirada das gonadas por risco de malignização
O que caracteriza a Sd de Kallman?
Amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia (pode haver cegueira para cores)
Características da falência ovariana precoce?
<40 anos c/ folículos esgotado geralmente associado a outras doenças autoimunes
O que é a Sd. de Savage?
Resistência folicular ao FSH
Qual a principal diginesia gonadal?
Sd de turner (45X0) Infatilismo sexual e FSH aumentado
Características da Sd. de Sheerah?
Necrose hipofisária pós-hemorragia puerperal + amenorreia + agalactemia
Quais as principais causas de amenorreia por disfunção no compartimento I?
- Malformação Mulleriana
- Sd. de Roktansky
- Sd. de Ashermann
- Hiperplasia adrenal congênita
- Sd. de Morris
Quais as principais malformações Mullerianas?
- Útero bicorno
- Útero septado
- Útero unicorno
- Útero didelfo
Diferencie a Sd. de Roktansky X Sd. Morris
Sd. Roktansky:
- Agnesia Mulleriana
- 46 XX
- Amenorreia primária, s/ útero, c/ caracteres sexuais secundários, vagina em fundo cego, PILIFICAÇÃO NORMAL
- Ovários normais
Sd. de Morris:
- Defeito no receptor 46XY
- Amenorreia primária, mama pequena, s/ útero, vagina de fundo cego, AUSÊNCIA DE PILIFICAÇÃO
- Presença de testículo
O que é a Sd. de Asherman?
- Sinéquias uterinas por curetagem ou procedimento endometrial
