Climatério

Question 1

O que é o climatério?

Answer 1

Período que se estende dos primeiros indícios de falha ovariana até os 65 anos

Question 2

Qual o sintoma mais frequente do climatério?

Answer 2

Irregularidade menstrual

Question 3

Qual a fisiologia do esgotamento folicular?

Answer 3

1) Diminuição de folículos e envelhecimento (qunt e quali)
2) Diminuição de Iniba com consequente elevação de FSH até a menopausa
3) Ovário deixa de produzir estrogênio e porgesterona, continua produzindo androgênio
4) Estrogênio (estrona) por aromatização periférica

Question 4

Como é feito o diagnóstico da menopausa?

Answer 4

Clínico: Após 01 ano da última menstruação

Laboratorial: DOsagem de FSH > 35 - 40UI/L

Question 5

Quando está indicado dosar o FSH na suspeita da menopausa?

Answer 5

Se mulheres jovens < 40 anos

Question 6

Quando está indicado reposição hormonal sistêmica?

Answer 6

Fogachos (indicação mais comum)

Question 7

Quais os hormônios repostos na TR?

Answer 7

• Mulheres com útero: Estrogênio e Progesterona

- Mulher histerectomizada: Estrogênio

Question 8

Qual via escolher para realziar a TR?

Answer 8

• Se PAtologia: PArenteral (transdermica)
  HAS/DM/ Fumantes/ Risco de trombose/Hipertrigliciridemia/ Doenças hepáticas
• Se COlesterol alto: COmprimido (VO)

Question 9

Quais as vias de administração para a progesterona na TR?

Answer 9

• Oral

- DIU (levonogestrel)

Question 10

Pacientes com queixas de atrofia vaginal ou queixas urinárias como é feita a TR?

Answer 10

Estrogênio Local (promestrieno)

promestreieno por 15 dias, seguido de 1-2x por semana

Question 11

Se a única disfunção é a osteoporose, como realizar a TR?

Answer 11

• Não está indicada
• Tratar com Bifosfonados
  (Alendronato 10mg/dia - diminui reabsorção óssea)

Question 12

Quais as contra indicações absolutas de TR?

Answer 12

• CA de mama (ou lesão precursora)
• CA de endométrio
• AVE e IAM
• TVP e TEP (avaliar via de administração)
• Doença hepática descompensada
• Portifiria
• Menigioma (p/ uso de progesterona)

Question 13

Como avaliar uma densitometria óssea?

Answer 13

Normal: T-Score: > - 1
Osteopenia: T-Score entre 1 - 2,5
Osteoporose: < ou = - 2,5

Question 14

Se osteoporose secundária por hipoVIt D, como fazer a reposição?

Answer 14

• Vit D < 20:
  
  50. 000UI/semana por 8 semanas

-Vit D 20 - 30: 800 - 2.000UI/dia

Question 15

Qual a relação TR e risco cv?

Answer 15

Se iniciada precoce diminui o risco cv inicialmente (aumenta depois)
Se inciada tardiamente, aumenta o risco cv