Anticoncepção Flashcards
Como avaliar o melhor método contraceptivo?
- Escolha do método pela facilidade, reversibilidade e segurança pelo índice de Pearl
- Avaliar o mecanismo de ação
- Avaliar os critérios de elegibilidade da OMS
Quais os critérios de elegibilidade da OMS?
- CAT 01: S/ restrição
- CAT 02: Usar com maior acompanhamento
- CAT 03: Contra-indicação relativa
- CAT 04: Contra-indicação absoluta
Quais os métodos contraceptivos comportamentais?
- Ogino-Knaus ( diferença menorque 10 dias em 6 meses acompanhando o ciclo/ -18 do ciclo mais curto/ -11 do ciclo mais longo)
- Temperatura corporal (elevação de 0,3-0,8C pela progesterona)
- Muco cervical/Billings
- Ejaculação extravaginal
- Medidor portátil de hormônio de LH e estradiol
Quais os métodos de barreira?
- Preservativo masculino e feminino (protegem contra IST, mas para contracepção devem ser associados)
- Espermicida
- Diafragma
- Esponja
- Capuz cervical
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
- Ação inflamatória
- Ação espermicida
Qual a duração do DIU de cobre?
- 10 anos
Qual o mecanismo de ação do SIU/Mirena?
- Espessamento do muco
- Atrofia do endométrio
- Raramente é anovulatório
Qual a duração do mirena?
5 anos
Em caso de gestação de paciente em uso de DIU qual cd deve ser tomada?
- Alertar sobre risco de abortamento
- Tentar retirar até 12 semanas se cordão visível
Quando pode ser inserido o DIU no puerpério?
- Até 48 horas do pós-parto ou após 4 semanas
Quais as contra-indicações do DIU?
- Sangramento inespecífico
- Distorção/infecção da cavidade
- CA de colo/endometrio
- CA de mama p/ SIU
Quais os métodos hormonais combinados disponíveis?
- ACO
- Anel vaginal
- Adesivo
- Injeção Mensal
Quais os métodos hormonais sistêmicos que utilizam apenas progesterona?
- Minipílula
- Injetável trimestral
- Implante subdérmico
Qual o mecanismo de ação do ACO?
- Anovulação
- Diminuição da motilidade tubária
- Espessamento do muco
- Atrofia endometrial
Qual o tipo de estrogênio no ACO e suas doses?
- etinilestradiol:
- concetração alta > 50mcg (desuso)
- concentração média 50 mcg (estão associados a mior efeito tromboembólico)
- concentração baixa 30-35mcg
- concetração muito baixa 15 - 20mcg
Quais tipos de progesterona derivados da 17-hidroxiprogesterona?
- Acetato de ciproterona (ACO)
- Acetato de clordadinona (ACO)
- Medoxiprogesterona (IM) - único do grupo c efeito androgênico
- Acetato de megestrol (IM)
- Acetato de di-hidroxiprogesterona (IM)
Quais tipos de progesterona derivados da 19-nortetestosterona à partir de estanos?
- nortisterona
- etinodil
- linestrenol
- nortinodrel
Quais tipos de progesterona derivados da 19-nortetestosterona à partir de gonanos?
- levonogestrel
- desogestrel
- gostrodenona (efeito antimeneralocorticoide)
- norgestinona
Quais as progesteronas derivadas da espironolactona?
- Dospirenona
Quais principais medicações causam interação medicamentosa com o ACO?
- Rifampicina
- Anticonvulsivante (exceção acido valpróico)
ACO é fator de proteção para quais tipos de CA?
-endométrio e ovário
Quais as contraindicações para o uso de ACO?
- Pós parto: amamentando 6 meses/ sem amamentar 21 dias.
- Ca de mama atual
- Fumo >= 15 cigarros para > 35 anos (CAT 4) fumante apenas (CAT 3)
- Enxaqueca s/ aurea (CAT 3) c/ áurea (CAT 4)
- DM c/ vasculopatia
- HAS grave (pré-eclampsia)
- IAM/ TVP/ TEP/ AVE
Qual o mecanismo de ação dos métodos de progesterona?
- Espessamento do muco
- Atrofia do endométrio
- Anovulação se em doses altas como o sogestrel 75mcg (Cerazzete), implante intradérmico (menor índice de pearl no 1 ano) e o trimestral.
Qual a indicação ideal para minipílula?
- Amamentação e perimenopausa
Quando a amamentação é um seguro método contraceptivo?
- < 6 meses
- amamentação exclusiva
- amenorreia
Quanto a contracepção de emergência qual o método mais efetivo e com menos efeitos colaterais?
-método de levonogestrel
Quais os métodos de contracepção de emergência?
- Levonogestrel VO 1,5mg dose única
- Yuzpe: estradiol 100 mcg + levonogestrel 0,5 mg 01cp VO 12/h
Qual o mecanismo de ação da contracepção de emergência?
- Se na 1ª fase do ciclo: impede ou prosterga a ovulação
- Se na 2ª fase do ciclo: torna o muco espesso e hostil
Até quantos dias da prática sexual desprotegida a contracepção de emergência é eficaz?
- Até 5 dias, porém, diminuí sua eficácia após 3 dias
Quando está indicado laqueadura tubária?
- > = 25 anos ou >= 2 filhos vivos
- Proibido fazer no período intraparto ou pós-parto (42 dias) exceção: iteratividade ou patologia de base gravíssima atestada por dois médicos.
- Deve-se respeitar o período de 60 dias entre a vontade e o procedimento
