Anticoncepção

Question 1

Como avaliar o melhor método contraceptivo?

Answer 1

• Escolha do método pela facilidade, reversibilidade e segurança pelo índice de Pearl
• Avaliar o mecanismo de ação
• Avaliar os critérios de elegibilidade da OMS

Question 2

Quais os critérios de elegibilidade da OMS?

Answer 2

• CAT 01: S/ restrição
• CAT 02: Usar com maior acompanhamento
• CAT 03: Contra-indicação relativa
• CAT 04: Contra-indicação absoluta

Question 3

Quais os métodos contraceptivos comportamentais?

Answer 3

• Ogino-Knaus ( diferença menorque 10 dias em 6 meses acompanhando o ciclo/ -18 do ciclo mais curto/ -11 do ciclo mais longo)
• Temperatura corporal (elevação de 0,3-0,8C pela progesterona)
• Muco cervical/Billings
• Ejaculação extravaginal
• Medidor portátil de hormônio de LH e estradiol

Question 4

Quais os métodos de barreira?

Answer 4

• Preservativo masculino e feminino (protegem contra IST, mas para contracepção devem ser associados)
• Espermicida
• Diafragma
• Esponja
• Capuz cervical

Question 5

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

Answer 5

• Ação inflamatória

- Ação espermicida

Question 6

Qual a duração do DIU de cobre?

Answer 6

• 10 anos

Question 7

Qual o mecanismo de ação do SIU/Mirena?

Answer 7

• Espessamento do muco
• Atrofia do endométrio
• Raramente é anovulatório

Question 8

Qual a duração do mirena?

Answer 8

5 anos

Question 9

Em caso de gestação de paciente em uso de DIU qual cd deve ser tomada?

Answer 9

• Alertar sobre risco de abortamento

- Tentar retirar até 12 semanas se cordão visível

Question 10

Quando pode ser inserido o DIU no puerpério?

Answer 10

• Até 48 horas do pós-parto ou após 4 semanas

Question 11

Quais as contra-indicações do DIU?

Answer 11

• Sangramento inespecífico
• Distorção/infecção da cavidade
• CA de colo/endometrio
• CA de mama p/ SIU

Question 12

Quais os métodos hormonais combinados disponíveis?

Answer 12

• ACO
• Anel vaginal
• Adesivo
• Injeção Mensal

Question 13

Quais os métodos hormonais sistêmicos que utilizam apenas progesterona?

Answer 13

• Minipílula
• Injetável trimestral
• Implante subdérmico

Question 14

Qual o mecanismo de ação do ACO?

Answer 14

• Anovulação
• Diminuição da motilidade tubária
• Espessamento do muco
• Atrofia endometrial

Question 15

Qual o tipo de estrogênio no ACO e suas doses?

Answer 15

• etinilestradiol:
• concetração alta > 50mcg (desuso)
• concentração média 50 mcg (estão associados a mior efeito tromboembólico)
• concentração baixa 30-35mcg
• concetração muito baixa 15 - 20mcg

Question 16

Quais tipos de progesterona derivados da 17-hidroxiprogesterona?

Answer 16

• Acetato de ciproterona (ACO)
• Acetato de clordadinona (ACO)
• Medoxiprogesterona (IM) - único do grupo c efeito androgênico
• Acetato de megestrol (IM)
• Acetato de di-hidroxiprogesterona (IM)

Question 17

Quais tipos de progesterona derivados da 19-nortetestosterona à partir de estanos?

Answer 17

• nortisterona
• etinodil
• linestrenol
• nortinodrel

Question 18

Quais tipos de progesterona derivados da 19-nortetestosterona à partir de gonanos?

Answer 18

• levonogestrel
• desogestrel
• gostrodenona (efeito antimeneralocorticoide)
• norgestinona

Question 19

Quais as progesteronas derivadas da espironolactona?

Answer 19

• Dospirenona

Question 20

Quais principais medicações causam interação medicamentosa com o ACO?

Answer 20

• Rifampicina

- Anticonvulsivante (exceção acido valpróico)

Question 21

ACO é fator de proteção para quais tipos de CA?

Answer 21

-endométrio e ovário

Question 22

Quais as contraindicações para o uso de ACO?

Answer 22

• Pós parto: amamentando 6 meses/ sem amamentar 21 dias.
• Ca de mama atual
• Fumo >= 15 cigarros para > 35 anos (CAT 4) fumante apenas (CAT 3)
• Enxaqueca s/ aurea (CAT 3) c/ áurea (CAT 4)
• DM c/ vasculopatia
• HAS grave (pré-eclampsia)
• IAM/ TVP/ TEP/ AVE

Question 23

Qual o mecanismo de ação dos métodos de progesterona?

Answer 23

• Espessamento do muco
• Atrofia do endométrio
• Anovulação se em doses altas como o sogestrel 75mcg (Cerazzete), implante intradérmico (menor índice de pearl no 1 ano) e o trimestral.

Question 24

Qual a indicação ideal para minipílula?

Answer 24

• Amamentação e perimenopausa

Question 25

Quando a amamentação é um seguro método contraceptivo?

Answer 25

• < 6 meses
• amamentação exclusiva
• amenorreia

Question 26

Quanto a contracepção de emergência qual o método mais efetivo e com menos efeitos colaterais?

Answer 26

-método de levonogestrel

Question 27

Quais os métodos de contracepção de emergência?

Answer 27

• Levonogestrel VO 1,5mg dose única

- Yuzpe: estradiol 100 mcg + levonogestrel 0,5 mg 01cp VO 12/h

Question 28

Qual o mecanismo de ação da contracepção de emergência?

Answer 28

• Se na 1ª fase do ciclo: impede ou prosterga a ovulação

- Se na 2ª fase do ciclo: torna o muco espesso e hostil

Question 29

Até quantos dias da prática sexual desprotegida a contracepção de emergência é eficaz?

Answer 29

• Até 5 dias, porém, diminuí sua eficácia após 3 dias

Question 30

Quando está indicado laqueadura tubária?

Answer 30

• > = 25 anos ou >= 2 filhos vivos
• Proibido fazer no período intraparto ou pós-parto (42 dias) exceção: iteratividade ou patologia de base gravíssima atestada por dois médicos.
• Deve-se respeitar o período de 60 dias entre a vontade e o procedimento