Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Padrões normais de sangramento
Ciclo: 21-35 dias
Duração do fluxo: 2-8 dias
Perda sanguínea: 20-60ml
Termos específicos
Menorragia: intervalos regulares com duração prolongada e fluxo excessivo
Metrorragia: intervalos irregulares com duração prolongada e fluxo normal
Menometrorragia: intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo excessivo
Hipermenorreia: intervalos regulares com duração normal e fluxo excessivo
Hipomenorreia: intervalos regulares com duração normal ou menor e fluxo diminuído
Oligomenorreia: intervalos infrequente ou irregulares, de furacão variável e fluxo escasso
Causas
Orgânicas
- gravidez
- estruturais
- doenças sistêmicas ou pélvicas
Funcionais: disfunção do sistema endocrino, exclusão
PALM-COEIN
Menacme
PALM: causas estruturais
- P: pólipos (tamanho normal)
- A: adenomiose (globalmente aumentado, meio mole)
- L: leiomiose (globalmente aumentado, superficie irregular)
- M: malignidade
COEIN: causas não estruturais
- C: coagulação
- O: ovulatory disfunction
- E: endometrial
- I: iatrogenia
- N: não classificadas
Qual a principal causa de SUA na menacme e no pós-menopausa?
Menacme: Gravidez, depois sangramento uterino disfuncional
Pós menopausa: atrofia
SUA na pos menopausa: conduta
História e exame fisico -> USG TV
- endométrio < 4mm
- > sem fator de risco para câncer: seguimento
- > com fator de risco: investigação endometrial
- Endométrio > 4mm
- > investigação endometrial: aspirado endometrial, histeroscopia com biopsia (padrao ouro), curetagem
Tratamento: miomas, pólipos, adenomiose
Mioma
- Obesidade, raça negra
- em geral submucoso que causa sangramento, outros não
- tratamento: progesterona, miomectomia (padrao outro para quem quer engravidar),
Pólipos
- polipectomia histeroscopica
Adenomiose
- Progestagenos, histerectomia
Mioma que cresce do nada e muito
Sarcoma
Tratamento clinico
1 linha: AINE ou anti-fibrinoliticos (mais rápidos).
Manutenção:
- progestagênio isolados ou ACo
- DIU levonogestrel,
- agonista GnRh (especialmente pre cirurgico)
- reposição ferro